旅行中孩子又吐又拉：怎么补液、何时该中断行程

出门第三天，孩子在酒店床上吐了一回，半夜又开始拉稀，早上起来小脸发白、嘴唇干得起皮。异地的药店不熟，最近的医院在哪也不知道，行程表上还压着明天的景点。这会儿家长缺的不是「多喝水」，而是知道手边这几样东西怎么用、观察到什么程度算过关、什么情况下必须放下行程去医院。

旅行中的腹泻和家里那种不太一样。换了地方，孩子会接触到平时没碰过的细菌和病毒，产肠毒素大肠杆菌、诺如、轮状是常见的几类；路边摊、加冰饮料、没削皮的水果、洗手不方便，都在把病原体往嘴里送。孩子体重小、水分周转快，一天拉几次稀水便丢的液体占体重比例比大人高，同样的腹泻更容易脱水。

下面按出门的顺序讲：出发前包里放什么，路上吐和拉时怎么一口一口把水补进去，吐到什么程度就不能再硬喂，哪几条流传很广的说法会帮倒忙，还有在家观察、去门诊、中断行程去急诊这三档各看什么指标。

所谓水土不服，说到底是一次集中接触新病原体。旅行者腹泻最常见的致病菌是产肠毒素大肠杆菌，它附着在小肠上释放毒素，把肠壁的分泌开关打开，氯离子和水一起往肠腔里涌，便就成了稀水样。诺如和轮状破坏小肠绒毛的成熟上皮细胞，乳糖酶跟着减少，喝奶后胀气、大便酸臭就是这么来的。

腹泻丢的不只是水，还有钠和钾。身体要靠钠和葡萄糖一起转运进小肠细胞，水才跟着被吸收回来，这条路在腹泻时并没有坏掉。口服补液盐就照这个机制配：世卫组织推荐的低渗配方，钠 75 mmol/L、葡萄糖 75 mmol/L、总渗透压 245 mOsm/L，补液后排便量少约两成，呕吐少约三成。

孩子比大人更容易脱水：体内水分占体重比例更高，代谢快、水周转量大，肾脏浓缩尿液的能力还没长好。判断要紧不要紧，看的不是拉了几次，而是尿、眼泪和精神。

东西不能临时买，出门前塞进随身包：

第一步，看能不能喝进去。能咽、喝完不马上吐，就走口服补液；一喝就吐、连水都含不住，直接去当地医院。

第二步，冲配不改良。整包倒进规定水量，不加糖、不加盐、不兑奶、不兑果汁。配好的液体天热时半天内喝完。

第三步，小口慢喂。每十到十五分钟一勺，五到十毫升，一天里反复来，比一次灌一大杯管用。吐了就停十分钟，再用一半的量试；让孩子半坐着，别躺平了往里灌。

第四步，吐完拉完各补一次。母乳照喂，配方奶按原比例冲、不冲淡，已经吃辅食的继续吃，不用禁食。换尿布顺手记下时间和性状。

补得够不够，看三个地方：尿布还湿不湿、尿色淡不淡、哭的时候有没有眼泪。

水只喝瓶装水或烧开放凉的水，不加冰。果汁、碳酸饮料、运动饮料都别拿来补液，糖太浓会把更多水分拉进肠腔，腹泻更凶。

吃的不用忌到只剩白粥。少量多餐，避开油炸、辛辣和奶油类，米饭、面条、香蕉、酸奶、苏打饼干都能吃。水果自己削皮，沙拉和路边摊凉拌菜先放过。自驾能随时改道去医院，高铁和飞机空间有限，上车前先补一次液。

第一档，继续在酒店观察。能喝进去、没有频繁呕吐、六到八小时内有尿而且尿色淡黄、哭有眼泪、退热后还能玩、大便里没有血，就按上面四步补液。腹泻多数五到七天内收住，呕吐一到两天停。

第二档，当天去门诊，别拖到回家。腹泻超过七天或呕吐超过两天；六小时以上没有尿、尿色像浓茶；哭时没眼泪、口唇干裂；体温超过 38.5℃ 持续一天，三个月以下宝宝到 38℃ 当天就诊；大便带黏液或血丝；精神差但叫得醒；喝了补液盐仍然口干、尿少。

第三档，立刻就近急诊，必要时叫救护车。叫不醒、异常嗜睡、抽搐；皮肤或指甲床发白发灰、出现花斑，手脚发凉；呼吸又快又急；眼窝明显凹陷，一岁以内囟门凹下去；呕吐物带血或像咖啡渣，吐黄绿色液体；肚子一阵阵剧痛、蜷着腿哭；大便带鲜血。

异地看病带齐三样：体重、这几天吃过什么药、发病时间和次数。

旅行中孩子又吐又拉，核心是补液而不是止泻：补液盐小口频喂，母乳和饭照常。尿量、眼泪、精神是判断轻重的尺子，出现六小时无尿、叫不醒、血便、胆汁样呕吐，就地就医。症状停两天再返园，出发前把补液盐、体温计、退烧药和医院地址备好。

先看重点