恶露变少了，肚子却开始疼：是快干净，还是堵在里面

生完孩子三四天，恶露本来该一天比一天少。可有人发现量明显少了，小肚子却开始一阵阵发紧、发疼，按下去还发硬。两个判断会打架：一个说快干净了是好事，一个说不对劲得去查。真正该看的不是卫生巾上那点血，而是子宫有没有跟着一起变小。

恶露是子宫修复胎盘创面、把残留的蜕膜和血液排出去的过程。要排得顺，得同时满足两件事：子宫肌肉持续收紧，把里面的东西往下挤；宫颈口保持通畅，让东西有路可走。产后宫颈口一天天回缩，第一周开始收窄，第二周前后基本闭合。路变窄的时候，腔里的血块和蜕膜没排干净，就可能卡在出口。

这篇给你三个能自己上手的办法：用摸宫底判断恶露变少是正常还是积在里面；按头三天、第二周、剖宫产之后分开看该留意什么；以及哪一档能在家盯、哪一档当天就得去医院。不用记专业名词，会摸、会看、会算时间就够。

正常恶露在产后头三四天最多，颜色鲜红，之后逐日减少，总量多在250到500毫升之间，持续四到六周。血性恶露三四天后转成淡红的浆液性，大约十天，再往白黄色走两三周。这条曲线该往下走，但往下走只是一半。

另一半是子宫的体积。产后子宫大约一千克，六周后回到五十到七十克；宫底第一天在脐平或脐下一指，之后每天下降一到两厘米，十天左右降进盆腔，就摸不到了。量在减、宫底也在降，两条线一起走，才叫恢复得顺。恶露少了而宫底停着不动，甚至比昨天更高，说明东西没往下走，反而往上顶了。

宫腔里的血要出来，路上得经过宫颈内口这一关。它本来就窄，产后又在一天天关闭，几种情况容易卡住：

积在里面的血会撑大宫腔，越久越难缩回去，也越容易感染。身体给的提示往往不是血多，而是三样：恶露突然减少或停了、下腹一阵阵绞痛而且按着有压痛、宫底不降反升。三样同时出现，基本就不是快干净了。

固定一个时间，比如早上上完厕所之后，按四步做：

再记三样：换了几片卫生巾、湿到什么程度；有没有血块、大概多大；有没有味道。加上宫底高度，比凭感觉靠谱。

头三天是血性恶露期，量多、鲜红、带小血块都算常见。要盯的是突然：本来在减，忽然少到几乎没有，同时开始肚子疼、宫底不降，当天就要联系医生。

第二周前后，恶露该转成淡红或褐色，一天一两片就够。最常纠结的是几乎没有了，是不是积在里面。还是看宫底和腹痛：宫底降进盆腔、肚子不疼、体温正常，少就是正常少；宫底还在脐下三四指、一按就疼、还伴着低热，去门诊做个B超，看宫腔有没有积液。

剖宫产的恶露通常比顺产少、结束得早，手术时宫腔被清理过一遍。但宫颈在手术和缝合之后更容易变窄、粘连，遇到恶露突然停掉、肚子周期性疼，更要把宫腔积血放在心上，别只当成伤口疼。

恶露少说明恢复快。 量少本身不是指标，量少的同时宫底在降才是。只盯着卫生巾，会把排不出来当成排干净了。

肚子疼就是宫缩痛，喂奶时疼也正常。 宫缩痛是一阵一阵的、一天比一天轻。疼得越来越重、按着发硬、还带低热，那不是宫缩，是里面胀着。

多躺着养身体，恶露自然会排。 一直平躺，血积在阴道里，等起身才一股脑涌出来，看着像突然变多。该动的时候要动，走一走、喂喂奶，子宫收缩反而更有力。

恶露停了就不用去产后复查。 四十二天复查要摸宫底、查子宫大小，恶露停得早不代表宫腔里没有积液，也不代表复旧完成。

在家观察。 恶露一天比一天少，颜色按鲜红、淡红、白黄走，没有臭味；宫底每天往下一点；肚子疼一天比一天轻；体温在37.5度以下。这几条都在，继续每天记。

一到两天内去门诊。 恶露突然减少或停了超过一天，同时下腹一阵阵疼、按子宫有压痛；宫底连着两天没降，或比前一天高；体温在37.5到38度之间；恶露有异味但不发烧。挂产科或产后门诊，做B超看宫腔有没有积液或残留。

马上去急诊。 口腔温度达到38度，四小时后再量还是38度以上；恶露发臭，伴寒战、心跳快；一小时内浸透一片产妇卫生巾，连续两小时；掉出高尔夫球大小的血块；头晕、心慌、脸色发白、站起来眼前发黑；下腹剧痛而且越按越疼。出现任何一样，都别等到第二天。

恶露变少多数时候是好事，但它得和子宫一天天变小、腹痛一天天减轻同时发生。每天固定时间摸一次宫底，记下量、块、味：都在往好的方向走，在家观察；量突然少了而宫底不动、肚子越来越疼，一两天内去门诊；发烧、臭味、大出血、头晕，直接急诊。

先看重点