产后第八天，从床上坐起来那一下，下身突然涌出一股热流，一片夜用卫生巾不到十分钟就透了。前几天已经少到只用护垫，这一下让人发慌：是不是里面还堵着没排干净。
它不会匀速往外流。平躺时血和小血块先积在里面，起身、下床、弯腰抱孩子，重力把这部分一次放出去，量挤在十几分钟里，之后掉下来，说明是攒着的，不是正在出的。子宫要缩回原来大小，靠的是一阵阵收缩，喂奶时身体释放催产素，收紧更明显；憋尿、便秘使劲、长时间一个姿势不动，都在给它添阻力。
答案不复杂：多半是攒出来的，不是没排干净。真正要看的是涌完之后能不能收住，还有量、颜色、血块怎么变。往下按时间说：起身为什么涌、子宫怎么缩回去、第十天前后那次出血是什么、每天按三段时间怎么动、起身那半分钟拆成四步、五个流传很广的说法对不对，哪些在家看、哪些去门诊、哪些当天挂急诊。
站起来那一下，多半是攒出来的
恶露不是匀速流的水龙头。平躺时阴道接近水平，宫颈口朝后上方，血和小血块先存在里面，不会立刻出来。起身、下床、弯腰抱孩子，重力把这部分积存一次放出去，量集中在起身后十几分钟，之后明显减少，这是攒着的，不是正在出的。
咳嗽、打喷嚏、用力排便、抱孩子起身，腹压升高也会把宫腔里的东西往下推。关键不在单次多少，而在能不能收住：十几分钟内明显变少可以接着观察；一小时还在流，新片很快又透，性质不同了。
子宫缩回去靠的是收缩，不是躺的姿势
子宫复旧有三件事同时走：肌纤维缩复，像撒了气的气球缩回原尺寸；胎盘附着处的内膜重新长出来；剩下的蜕膜变性脱落，混着血排出去，就是恶露。看得见的进度是宫底高度：产后五到七天在耻骨联合和肚脐中间；两周左右腹部摸不到；四到六周回到孕前大小。
推着它走的是宫缩。喂奶时身体自己释放催产素，子宫一阵阵收紧，所以喂奶时下腹坠痛、恶露变红很常见。憋尿、便秘使劲、长时间一个姿势不动，都在给宫缩添阻力：膀胱顶着子宫，排便反复抬高腹压。
第十天前后那股鲜血，常是痂掉了
胎盘附着处血管压闭后结了层痂。产后一到两周这层痂脱落，会有一次明显出血，大约二百五十毫升，多数一两天自己减少；整个恶露期累计的血液流失也在二百五十毫升上下。这段时间常是很多人以为已经干净的时候，突然见红容易被当成没排干净或月经。
区分不难：脱痂的出血集中在一两天，颜色由鲜红转暗，量一天比一天少；残留或感染的出血不按这个节奏走，量不减、有臭味、伴着下腹压痛或发热。产后月经多在六周以后，纯母乳的人更晚。
每天怎么动，按三段时间安排
- 产后一到三天：床边坐、站、室内走五到十分钟，一天三到五次，上厕所自己去。剖宫产第一次下床先坐床沿一分钟，有人扶着。
- 第四到十四天：每次十到十五分钟，一天三到四次，屋里走、慢慢走一层楼梯；走完坐下歇十分钟，看这趟有没有让量变多。
- 两周到六周：每次二十到三十分钟，一天两次，以能正常说话、不喘为准；不提比宝宝重的重物，不做仰卧起坐、不深蹲搬东西。
起身那半分钟，拆成四步
- 先侧身、屈膝，用手肘撑床把上半身撑起来，剖宫产别仰卧起坐式起身。
- 坐床沿，双脚落地，坐满三十秒，眼前不发黑再站。
- 站起来扶床沿或椅背，站稳十秒再迈步。
- 直接去厕所排空尿，再看卫生巾：这一片的量作为当天基准。
卫生巾放在伸手能拿到的地方，喂奶前一并去趟厕所。记录只要三样：一天几片、什么颜色、有没有血块。复查时医生问的第一句就是这三样。
五个流传很广的说法
躺着不动，恶露排得更干净。 躺着只是把恶露攒到下次起身一起出来，子宫缩回去靠收缩和喂奶的刺激，跟姿势无关。产后血液本来就容易凝，卧床越久腿部血栓风险越高，小腿肚疼、肿、发红要当信号。
红糖水、生化汤、益母草喝得越多排得越干净。 红糖水主体是蔗糖，喝下去的是热量。生化汤、益母草属活血化瘀一类，用不用、用几天要按出血量、血块和是否哺乳来定；出血本来就多、或在吃止痛药的人，自己抓药长期喝不合适。
束腹带能把子宫勒回去。 它压的是腹壁，子宫在盆腔里，缩回去靠自身收缩。顶多让咳嗽、起身的牵扯感轻一点，不改变恶露排出的节奏；勒太紧还压胃和膈肌，吃不下、喘不上。
恶露没干净不能下床、不能洗澡。 淋浴可以，洗完尽快擦干；阴道冲洗不行，泡温泉、游泳这段时间也别去，水里的细菌在恶露期更容易上行。棉条在产后六周复查前别用，宫腔里还有创面，置入物会增加感染机会。
恶露越多说明排得越干净。 量是观察指标，不是成绩单。颜色从淡褐转回鲜红、量比前几天明显多、出现成块的血，都是要停下来看一眼的信号。
在家观察、去门诊、挂急诊
在家观察：颜色按鲜血样、淡褐、黄白推进；涌出集中在起身和喂奶后，十五分钟内明显减少；血块零散，一次一两块；只有血腥味没有臭味；体温三十八度以下、不发冷；换片频率持平或一天比一天少。
需要门诊（一到三天内）：产后两周后仍鲜红、量没往下走；干净两三天又出血，反复三次以上；分泌物有臭味但不发烧；下腹持续隐痛、按下去更疼；超过六周还没干净；掉出灰白膜状组织，装袋带给医生看。
需要急诊（当天）：一片夜用卫生巾不到一小时湿透，换第二片仍然如此；排出比鸡蛋大的血块，或一次好几块伴腹痛；头晕、心慌、起身眼前发黑、心跳明显加快；体温三十八度以上伴寒战、下腹压痛、恶臭——产后二十四小时后连续两天三十八度以上，临床按宫内感染处理；剖宫产切口红肿渗液又发烧。
总结
站起来涌一股，是恶露积在阴道里被重力一次放出来，十几分钟内收住就不必慌。子宫靠收缩和喂奶往回缩，走动按三段时间安排，起身拆成侧身、坐、站、排尿四步，顺手记片数、颜色和血块。真要动身的是这几种：一小时湿透一片还止不住、掉出鸡蛋大的血块、头晕心慌、三十八度以上伴腹痛或恶臭，当天去医院；两周后仍鲜红不减、反复见红、有臭味、六周未净，一到三天内挂门诊。
