孩子手心冒出几颗红点，嗓子里也有疱，医生说是手足口。回家的路上，一家人分成两派：一派说这几天千万别洗澡、别吹空调、别出门见风；另一派觉得全是瞎讲究。老人把窗户关严、把澡盆收进柜子，妈妈想给孩子擦个身都被拦下。
这些禁令各有出处，只是被传走了样。老人担心的水和风，在几十年前的居住条件下有道理，可那不是这类病毒的传播方式。手足口和疱疹性咽峡炎的病原是一组肠道病毒，走的是手、口腔分泌物、疱疹液和粪便这几条路，怕的是干燥、紫外线和含氯消毒剂，不怕水，也不怕风。把病毒怕什么搞明白，一半的争论自己就散了。
下面按家长最常卡住的四件事分开讲：洗澡、空调与通风、出门、家里的消毒。每一件都给能照着做的做法，也说清真正的边界在哪里。之后再逐条对五种说法，给出在家观察、门诊、急诊三档的具体数字，哪一档该当天走，写清楚。
病毒怕热、怕干、怕氯，不怕水和风
肠道病毒没有脂质外膜，这层膜的有无决定了消毒手段的成败：酒精靠溶解脂质膜起效，对没有膜的病毒几乎白费。国家卫健委的手足口病预防控制指南写明，75%酒精和来苏水都不能把它灭活，能灭活的是各种氧化剂（漂白粉、高锰酸钾等）、碘酒，以及紫外线和干燥。病毒在50℃可被迅速灭活，在4℃却能存活一年，在物体表面也能活数日。
病毒存在于咽部分泌物、疱疹液和粪便里。发病后第一周传染性最强，呼吸道排毒持续两到三周，粪便排毒可达两到三个月。孩子退烧、疹子结痂，仍在往环境里排病毒，只是量在往下走。国内托幼机构的口径是疱疹液完全干涸（约一周）后再延长一周。
所以那个被反复讨论的问题就问偏了：水不是它的路，风也不是。手、疱疹液、粪便和密闭空间才是。
洗澡：可以洗，但有四处要改
可以洗。疱疹液本身带病毒，渗出物留在皮肤上既痒，也容易通过手和毛巾传给家里其他人，温水冲掉是加分项。
要改的是这四处：浴盆单独用，别和家里其他孩子共用，指南把毛巾、浴盆、牙杯、食具都列进了污染物品清单；水温接近体温，37到38℃，洗五到十分钟，水太热会更痒；别搓、别挑破疱疹，疱液是传染源，破了还容易继发细菌感染，有湿疹的孩子要盯住破溃处有没有红肿渗液；洗完用干净毛巾拍干，破溃的地方保持干燥暴露。
发烧那几天，冷水擦浴和酒精擦身都别做，降温靠退烧药和少穿盖。
空调和开窗：捂汗比吹风危险
空调不是病因。问题在密闭：门窗关一整天，一个孩子呼出的病毒在屋里越积越浓，全家轮流中招的不少见。
温度定在26到27℃，风口朝上不直吹；上下午各通风一次，每次二十到三十分钟，先把孩子挪到另一间屋；空调房干燥，湿度别太低。
发烧时最该防的是捂。孩子散热主要靠皮肤，裹厚被子发汗，体温只会更高，一岁以内还有捂热的风险。穿衣按平时穿或再少一件，后颈温热、不出汗就对。
出门：楼下能走，泳池和海洋球别去
可以出门。小区里走一走、在树荫下坐一会儿，对情绪和睡眠都有好处，关在家里反而更闹。
不能去的地方指向很清楚：游泳池、水上乐园、室内游乐场、海洋球池、早教课、商场。共同点是人群密集、空气流通差、物品共用。
晒太阳杀不掉病毒。紫外线能让病毒失活，起作用却在物体表面，隔着玻璃照在皮肤上没有意义。有用的是把衣被拿出去晒，晒的是干燥和紫外线。出门的边界是不接触别的孩子，不是不接触空气。
五种说法，逐条对一遍
出疹子不能洗澡，会回疹、会进风。 疹子是病毒引起的，洗不洗都长在那儿，按自己的规律消长。要防的是共用浴盆毛巾和搓破疱疹。
发烧要捂汗，汗出来就退了。 顺序反了。捂汗妨碍散热，体温升得更高，小婴儿有捂热综合征的风险。
疹子消了就不传染了。 排毒比症状长：呼吸道两到三周，粪便可达两到三个月，发病第一周最强。家里的洗手要往后延。
酒精或免洗洗手液擦一擦就够了。 75%酒精不能灭活肠道病毒，接触患儿后要用肥皂加流动水，含氯洗手液也行。
疱疹挑破、涂牙膏或酒精好得快。 挑破只是把含病毒的液体放出来，增加传播和继发感染；酒精涂在破溃面上更疼。让它自己干才是标准做法。
在家看、去门诊、去急诊，各看什么
在家观察，三条同时满足：体温在38.5℃以下，退烧后能玩能笑；能喝进水，一天下来尿的次数没有明显减少；疱疹只长在手、脚、口、屁股，没有破溃渗液。
需要门诊，二十四小时内去：发热超过三天（七十二小时）还不退；从发病算起七到十天不见好；疱疹破溃处周围红肿、有黄色渗液、摸着发烫；本来有湿疹的孩子皮疹明显加重；喝水明显变少、尿不湿长时间是干的。
需要急诊，当天就走：持续高热超过39℃；肢体抖动、突然一惊一乍；精神差、嗜睡、叫不太醒；呼吸急促、面色苍白出冷汗；呕吐频繁；走路打晃或者不肯站；抽搐。后几条对应神经系统受累，进展可以很快。三个月以下婴儿体温到38℃直接来。
嘴里疼得喝不进去，用去掉针头的注射器每五分钟喂5毫升，或一小时给到100毫升，试四个小时再看尿量。凉的、半冻的、酸奶比热水好入口。
总结
手足口和疱疹性咽峡炎都是自限性病毒感染，多数七到十天自己好，没有特效药。真正要守住两条：手洗干净，别去人多密闭的地方。洗澡、空调、下楼都不必禁，该禁的是共用毛巾浴盆、捂着发汗、泳池和海洋球。39℃以上持续高热、肢体抖动、嗜睡、呼吸急促，当天去急诊。
