产后第三十天，恶露已淡成褐色，护垫上只剩一点。家里张罗着去发汗，说满月必须发一次。密闭房间、热蒸仪、身上还捂一条毛巾被，四十分钟出来人发虚，衣服能拧出水。回家上厕所，护垫上突然一片鲜红，比前几天都多。婆婆说这是排毒，我坐在马桶上想：这是排出来的，还是又出血了。
恶露和汗来自两个不相干的系统。恶露是胎盘附着面的渗血、坏死蜕膜和宫颈黏液混在一起，从子宫排出，动力是子宫收缩和体位；汗来自汗腺，管的是体温。产后本来就爱出汗，孕期多出来的血容量和水分要在这几周排掉。再叠加高温密闭，汗量翻几倍，子宫里的东西却不会因为皮肤出汗被逼出来。
这篇讲三件事：发汗为什么让恶露看着变多、变红；在家洗和去机构发汗分别要守哪些线；已经发过汗的这两天怎么盯。三档判断都给了体温、出血量、气味的具体数值和判断条件，照着对就行，不用猜。
恶露本来就该一天比一天少
恶露的成分是血、坏死的蜕膜和宫颈黏液。产后三到四天是血性恶露，鲜红、量最大；接着十来天转成浆液性，颜色转成淡褐或粉色；再往后是白色恶露，量很少。多数人两到六周干净，拖到八周的也有，只要越来越少、越来越淡。
推动它往外走的有两股力。一股是子宫收缩：子宫要从西瓜大小缩回拳头大小，喂奶时催产素释放，宫缩更明显，很多人喂着奶觉得小腹坠痛、恶露变红。另一股是重力和体位：躺久了站起来，积在阴道里的血流出来，其实是存量。
出汗的道理更简单。产后汗腺对温度更敏感，身体还要把孕期多出来的水分排掉，动一动就一身汗。汗液九成九是水，其余是钠钾钙氯和尿素氮，没有寒气可排。
发完汗那一下变多，是几件事叠在一起
高温里皮肤血管扩张，血流往体表走，心率跟着加快；大量出汗又让血浆容量下降、血液变稠。产后六周内身体本来就容易凝，脱水只会更黏，头晕、心慌、站起来发黑都跟这有关。
进出汗蒸房要蹲下起身、换衣服、冲淋，腹部一用力，阴道里积的存量被挤出来，看着像突然涌出一大股。这一股颜色偏暗、一两小时收住，多半是存量；接着流鲜红、越流越多，性质就不一样。
还有两层风险容易略过。体温被热环境抬高，三十七度八的低烧被盖过去，感染的早期信号就漏了；恶露没干净时宫颈还没完全闭合，宫腔和阴道通着，公共汗蒸房、浴池、公用毛巾，都是细菌往上的路。
大量出汗还带走钠和钾，人会乏力、腿抽筋、心慌，奶量可能短期掉下来。这不是排完就轻松。
在家洗澡、泡脚，怎么洗才安全
恶露期该清洁，不该躲着不洗。选淋浴，不盆浴，不用棉条，卫生巾勤换。
- 水温三十八到四十度，十到十五分钟，别锁门，家里要有人。
- 洗前一杯温水，洗完再一杯；起身扶墙，慢站三秒再走。
- 泡脚水到脚踝上三指，不超过四十度，十五分钟，别加发汗药材，别泡到满头大汗。恶露还鲜红那几天，泡十分钟就起。
- 洗完立刻擦干、吹干头发、穿好衣服。出来后两小时看一次卫生巾，跟昨天比。
已经发过汗，回家这四十八小时怎么过
- 记三样：换卫生巾的时间和浸湿面积（三分之一、一半、整片）、颜色、有没有血块、多大。写进备忘录。
- 补水要分次，每小时一百五到两百毫升温水，出汗多时换淡盐水或口服补液盐。
- 四十八小时内停掉家务、久站抱娃、爬楼、提重物；抱娃改成坐着抱。
- 室温二十四到二十六度，穿一件薄长袖，别盖厚被子接着发。
- 看趋势：二十四小时内量该往下走；四十八小时还比发汗前多，就别再当成排毒。
五条说法，逐条对一遍
出汗就是排毒，汗里能带出寒气。 汗液九成九是水，其余是电解质和少量代谢废物，该由肝肾处理的东西不会改道从皮肤走。
发汗能帮子宫收缩，恶露排得更干净。 宫缩靠催产素和哺乳刺激，热蒸不会让子宫多缩一下。觉得排得多，多半是体位把存量挤出来。
出得越多越好，捂厚被子发透。 捂汗是产褥中暑最常见的诱因，产妇在高温密闭环境里脱水、体温飙升，重的会发展成热射病。
发汗能治腰痛、关节痛这些月子病。 产后腰痛更多来自抱娃姿势、核心肌群无力和韧带松弛。疼过两周不见轻，去骨科或康复科。
恶露没干净不能洗澡，只能发汗。 顺序反了。恶露期更需要清洁，淋浴可以，盆浴不行。
在家观察、今天挂门诊、立刻去急诊
在家观察。 体温三十七度五以下；颜色从鲜红往暗褐、淡黄走；量二十四到四十八小时内逐日减少；只有血腥味，洗过澡换过卫生巾不觉得臭；没有乒乓球大的血块；站起来不晕。
今天或明天挂门诊。 体温三十八度以上连续两天（产后二十四小时内那次不算）；恶露有臭味；量比发汗前多、四十八小时不回落；下腹一按就疼；颜色转回鲜红持续三天以上；心跳快、脸色发白，查血常规。
立刻去急诊。 每小时湿透一片产褥卫生巾、连着两小时；掉出乒乓球大或更大的血块、成块组织；体温三十八度五以上还打寒战；晕倒、眼前发黑、心跳快到喘不上气；下腹剧痛、恶露恶臭、高热同时出现。
总结
发汗不会把恶露排出来，它只是用高温、脱水和体位变化，把在变少的恶露搅成虚惊，还可能盖住感染的第一声信号。想清洁就淋浴，不盆浴；发过的，四十八小时里盯住量、颜色、气味和体温。一小时湿透一片、掉大血块、高烧打寒战，去急诊；体温三十八度连着两天、恶露发臭、下腹压痛，今天挂门诊。
