孩子出生以后，手腕开始闹别扭。抱起来疼，放下也疼，拧毛巾、开瓶盖、端锅这些动作使不上劲，大拇指根部靠手腕那一侧按上去，有一个点特别疼。
多数人的处理是忍，换只手继续抱。有人贴膏药、擦红花油，好两天又犯，反复几个月，到后来连给孩子扣扣子都费劲。
这种疼通常不是扭了一下，而是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。月子里抱娃、喂奶、换尿布的活儿都压在两只手上，它因此得了个更常见的名字，妈妈手。它不难处理，怕的是拖。早期制动两三周多半能缓过来，拖成慢性，拇指活动受限、夜里疼醒，就可能要走到打针甚至手术这一步。
先确认疼的位置对不对
桡骨茎突是手腕靠大拇指那一侧的骨突，用手摸能摸到一个凸起。这个位置的肌腱在腱鞘里反复滑动，摩擦多了就水肿、增厚，腱鞘变窄，肌腱通过时被卡住，于是疼。
典型的表现有几个特征：
- 疼痛集中在手腕桡侧（大拇指那一侧），按压有明显痛点，有时会放射到拇指或前臂。
- 抓握、拧、提、抱这些动作加重，休息后减轻。
- 局部可能轻微肿胀，拇指活动时能感觉到摩擦感，严重的会出现弹响。
- 病程通常数周至数月，治疗以保守为主，无效时考虑手术。
一个动作在家自查
把大拇指收进掌心，其余四指握拳把拇指包住，然后手腕向小指那一侧慢慢压下去。如果桡骨茎突处出现明显的、和平时一样的疼，就是阳性，提示这个病。压的时候动作要轻，疼了就停，不要较劲。
需要和几种情况分开：
- 腱鞘囊肿：手腕背面或掌侧鼓起一个包，摸起来像装满水的橡胶球，多数不疼。
- 腕管综合征：拇指、食指、中指发麻，夜里麻醒，甩手能缓解，疼的位置偏掌心。
- 关节炎：多个关节对称肿痛，早上起来僵硬，活动一会儿才松开。
- 单纯劳损：酸痛、范围模糊，休息两三天就明显好转，没有固定压痛点。
分不清就别自己下结论，做一次超声，看腱鞘有没有增厚、有没有积液，比猜准。
为什么偏偏产后容易得
产后手腕腱鞘炎通常由激素水平变化、频繁抱婴、姿势不当、既往劳损等原因引起。
喂奶时用虎口卡住孩子的头，另一只手托着身体，整个重量压在拇指根部的肌腱上，一喂就是二三十分钟；换尿布、洗澡、拍嗝、哄睡，一天下来几十次同样的发力；再加上月子里频繁看手机，拇指在屏幕上滑动，同一个部位反复受累。
不是抱得多就一定得，是同一个姿势重复得太多、中间没有休息。
急性期：先让它休息，别急着揉
刚疼起来的那几天，最有用的是减少受力，而不是按摩和热敷。
- 制动。用拇指固定支具或护腕把拇指和手腕固定在功能位，限制引起疼痛的动作，先用两三周。护腕的作用是固定关节，减少肌腱在鞘内的滑动摩擦。 白天活动多的时候戴，夜里如果疼醒也建议戴。
- 冷敷。刚出现的红肿热痛，每次 10-15 分钟，一天几次，隔着一层布敷，别直接冰贴皮肤。到了慢性酸痛阶段，热敷和理疗更合适。
- 外用止痛药。疼痛明显时可以遵医嘱用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴剂这类外用制剂，涂在痛点周围，避开破损皮肤。 哺乳期用任何药，包括外用药和口服药，先问医生。
- 停掉诱发动作。拧毛巾改成按压挤水，开瓶盖用工具，端锅用双手托底，抱娃尽量用前臂托住、别用虎口卡头。
抱娃和家务，具体怎么改
- 换手。左右手轮换抱，每次不超过二十分钟，中间放下歇一会儿。
- 用前臂和肘窝托住孩子的头和背，让重量落在前臂上，别让拇指根部单独承重。
- 喂奶用哺乳枕把高度垫起来，减少手托的时间；侧躺喂也能省一只手。
- 家务分次做，别攒到一起一口气干完。拧、搓、提这类动作集中出现的时候，最容易发作。
- 手机少用拇指滑，改成食指点击或者双手操作。
- 手腕别长时间折着，抱娃时腕关节保持中立位，支具就是帮你记住这个位置。
什么时候该去医院
- 制动休息两三周，疼痛没有减轻，或者越来越重。
- 拇指活动受限、出现弹响，扣扣子、拿筷子都费劲。
- 夜里疼醒，影响睡眠。
- 局部红肿发热、有明显包块。
挂骨科或手外科，部分医院康复科也能看。医生一般先做体格检查，必要时加一个超声，看清腱鞘和肌腱的状态再定方案。
封闭治疗：什么阶段打、能打几次
保守治疗效果不好时，局部注射糖皮质激素是常用的下一步，作用是快速抗炎，多数人注射后几天内疼痛明显减轻。
频率上有讲究：一般一个月 1-2 次，两次为限，不建议反复注射。 打针不是一劳永逸，注射后仍要避免手腕过度用力，否则容易复发。 哺乳期能不能打、打完能不能继续喂奶，由医生根据用药种类和剂量判断。
手术：保守三个月没效果才考虑
适用于保守治疗三个月无效、疼痛影响生活的情况。 手术是把增厚的腱鞘切开松解，让肌腱能顺畅滑动，切口小，多数在局部麻醉下完成，术后需要一段时间的康复训练恢复握力。
别把手术想得太可怕，也别把它当成首选。绝大多数妈妈手在制动加调整姿势之后就能明显好转，真正需要手术的是少数。
几个常见说法
- 疼就多揉揉、多热敷。急性期反复揉按会加重局部水肿，越揉越肿。
- 忍过去就好了。疼痛持续超过六周，组织会进入慢性炎症和纤维化阶段，恢复时间比早期长得多。
- 贴膏药能治根。膏药能缓解症状，但引起摩擦的姿势不改，停用就复发。
- 打了封闭就废了。规范使用、控制次数，局部注射是安全的，真正需要注意的是不控制次数地反复打。
总结
妈妈手的判断不复杂：手腕靠拇指一侧有固定痛点、拧握动作加重，握拳尺偏一压就疼。关键动作是疼起来的头两三周把拇指和手腕固定住、停掉重复发力，同时把抱娃姿势从虎口承重改成前臂承重。拖到三个月还没好转，再去考虑封闭和手术，那时候的选择会更少。
