七月的广州，下午三点室外三十六度。孩子从暑托班接回来，晚饭没吃两口就趴在沙发上不动，一量三十九度二，手脚却是凉的，还打寒战。多数家长先想到的是空调开太低、冰水喝多了，或者中午晒着了。到医院一测流感抗原，甲型流感阳性。
流感的季节性各地不一样。我国高纬度省份是单一的冬春季高发，中纬度省份以冬春为主、夏天也可能冒出一个高峰，低纬度省份全年都有不同程度的流行，广东属于后一类，七八月出现一波并不反常。再加上暑期托管班、商场游乐场、室内泳池，空调把窗关起来，人和人挨得近，病毒更容易找到下一个孩子。
下面讲三件具体的事：夏天的流感和空调吹出来的不舒服、和普通感冒怎么分；孩子发烧头两天在家按什么顺序做；出现哪些数字和表现时必须去门诊、哪些要直接去急诊。看完这三节，至少能判断今晚是守着，还是出门。
为什么空调房里更容易传开
流感病毒靠飞沫传播，密闭或通风不良的房间里还能以气溶胶形式传播。夏天恰好把人赶进教室、暑托班、商场，窗一关，一个孩子咳嗽，带毒的飞沫核能在房间里飘很久。空调还会抽走空气里的水分，湿度一低，鼻黏膜变干、纤毛摆动变慢，清除病毒的能力跟着下降；风口直吹颈背，鼻黏膜血管收缩，防御再弱一层。
流感、普通感冒、空调吹的不适怎么分
三种情况头一天最像，看四个地方能分开：
- 起病速度：空调吹的不适、普通感冒都是慢慢来的，先鼻子痒、流清涕；流感几小时内从活蹦乱跳变成躺着不动。
- 热型和全身：流感常是三十九度以上高热，伴寒战、头痛、眼睛酸胀、肌肉酸痛；普通感冒多是低热或不发热。
- 精神状态：普通感冒的孩子鼻涕流成河也照样玩；流感的孩子不想下地、不想说话。
- 消化道表现：流感孩子吐、喊肚子疼的不少，容易被当成吃坏肚子。
流感抗原试纸在起病第一天常测不出来，一条杠不能当成不是流感，尤其班上已有病例的时候。
发烧头两天，在家按顺序做这几件事
- 固定部位量体温，腋温就一直量腋温，记下时间和数值，别把耳温和腋温混着比。
- 让孩子单独用一个房间或至少一张床，水杯餐具分开，家里每天开窗换气。
- 补水少量多次，出汗多、尿少时用口服补液盐，比白水和果汁更能补回电解质。
- 退烧药只选一种，按体重算剂量，包装上按年龄的表格只是粗略参考，两种药不要自己交替着喂；三个月以下发热直接去医院。
- 吃的不用忌口，鸡蛋牛奶照常，吃不下就少食多餐，液体和主食不能断。
- 每四小时数一次呼吸、看一次精神，把体温、用药时间、尿量和精神记在纸上，去医院直接给医生看。
空调怎么开，孩子才不跟着遭罪
- 室温调到不活动时微微凉、盖一层薄毯不觉得热就行，别追求冷。
- 风口朝上，别对着床，睡觉时设成睡眠模式。
- 开机前先开窗通风二十到三十分钟，运行时门窗不要完全闭合，这是中国疾控中心给空调使用的建议。
- 滤网用前洗一次，之后每月洗一次，吹出来的风才不带灰。
- 从外面满身汗回来，先擦干换掉湿衣服，缓五分钟再进空调房。
抗病毒药为什么反复强调四十八小时
奥司他韦这类药，作用是阻止病毒从感染细胞里释放出去。病毒复制在起病后一到两天达到高峰，用药越早，拦住的扩散越少。医生说的四十八小时从开始发热那一刻算，不是从确诊算。超过四十八小时也不等于没用，持续高热、有基础病或年龄很小的孩子，评估后仍可能给药。自己囤药喂孩子是另一回事，剂量按体重分档，用错量更麻烦。
这几个说法，别再照着做
- 夏天这么热，哪来的流感：低纬度省份全年都有流行，南方夏季高峰有监测数据支持，热不热和会不会得是两件事。
- 就是空调吹的：空调不产生病毒，没有传染源，冷风再久也吹不出流感，它只让鼻子更不舒服、更容易被传染上。
- 打了疫苗还中招，那还打什么：保护力本来不是百分之百，每年的流行株和疫苗株匹配度也在变，接种仍是降低重症最有效的手段。
- 退烧就好了，明天送园：退烧只说明体温下来了，孩子还在排毒期，班上其他孩子和小婴儿都还在暴露里。
在家观察、去门诊、还是去急诊
在家观察要同时满足：退烧药能把体温降下来，降下来之后能玩能喝；六到八小时有一次尿，尿色淡黄；呼吸不快，两个月以下每分钟不到六十次，两到十二个月不到五十次，一到五岁不到四十次；没有胸口凹陷和鼻翼扇动；三天内发热在往下走。
当天或次日去门诊：发热超过三天不退，或者退了又烧起来；孩子喊耳朵疼、总抓耳朵；咳嗽一天比一天重、喉咙里有痰音；精神一般、吃得明显比平时少；吐或拉导致尿变少；本身有哮喘、先心病或免疫方面的问题。
立刻去急诊，占一条就走：三个月以下发热到三十八度；抽搐；叫不醒、意识模糊、说胡话或异常烦躁；鼻翼扇动、胸口或肋间凹陷、点头呼吸、口唇发紫；四肢凉、皮肤出现花斑，按一下指甲床松开后超过三秒才回血；十二小时没有尿；喝什么都吐、喂不进液体；整个人软绵绵，逗也没有反应。
总结
夏天这波流感，靠热不热判断不了，要看起病急不急、全身酸痛重不重、精神垮没垮。头两天把通风、补液、单一种退烧药和每四小时的呼吸精神记录做扎实，四十八小时内找医生定要不要抗病毒。出现抽搐、意识不清、呼吸费力、十二小时无尿，不要等天亮。
