春天是麻疹、腮腺炎这类病毒病容易冒头的季节。尤其在幼儿园里，一个孩子中招，几天内就能传开。这类病好在有疫苗可防，坏在传染性极强，一旦没接种或漏种，风险就上来了。
先把最重要的结论放前面：麻腮风疫苗是预防麻疹和腮腺炎的关键，没接种或接种不全的孩子，家长尤其要会认、会隔离。英国NHS在讲麻疹时第一句就是，接种麻腮风或麻腮风水痘疫苗是预防它的最好办法，这道防线家长要先在心里立起来。
这篇文章就帮家长把麻疹和腮腺炎认清楚：各有什么典型表现、怎么和普通发烧感冒区分、要隔离几天、孩子没接种或接触了患儿又该怎么办。下面慢慢说。
先懂机制：都是病毒，都靠疫苗防
麻疹和腮腺炎都是病毒引起的传染病，主要通过咳嗽、打喷嚏的飞沫传播，也可以通过近距离接触传染，传染性都非常强。它们不像普通感冒那样温和，麻疹对少数人可能造成肺炎、脑炎这些严重后果，腮腺炎也可能带来并发症。
两者的共同防线是麻腮风疫苗。英国NHS反复强调接种的重要性，正因为有疫苗，这些病在现代才少了很多。但疫苗不是打一次就一劳永逸，漏种、迟种都会留下风险，家长要核对孩子的接种记录，看看两剂麻腮风是不是都打全了。
理解了这条，下面识别和隔离的每个动作，就都在为补上防线争取时间。
麻疹怎么认：先感冒、再出疹
麻疹的典型过程分两段。英国NHS描述，它常从类似感冒的症状开始，发烧、流鼻涕、咳嗽、眼睛又红又爱流泪，几天后嘴里可能出现针尖样的小白点，之后身体才起皮疹。
皮疹也有规律：从脸上、耳后开始，再向全身蔓延，红点会连成片，一般不痒。所以麻疹的危险信号是，孩子先像感冒一样发烧咳嗽，三四天后脸上身上出了一片红疹，这时候要高度怀疑麻疹。
麻疹在出疹前就有传染性，能传人的时间从出疹前四天一直持续到出疹后四天。英国NHS给的隔离标准是，出疹后至少四天内别去幼儿园或学校，这之前都别让孩子和别的小朋友接触。
腮腺炎怎么认：腮帮子肿起来
腮腺炎最好认，就是腮帮子肿。英国NHS说，它的主要表现是脸颊和脖子疼痛肿胀，通常先肿一边，几天内可能两边都肿，像仓鼠脸一样，还会影响咀嚼和吞咽，可能伴头痛、发烧、没胃口。
这些症状有的会在肿胀前几天先出现。腮腺炎的肿胀是通过十几岁的孩子，容易并发睾丸炎、卵巢炎这些问题，虽然多数不造成长期后果，但也不该大意。
腮腺炎的隔离时间更长一些，英国NHS要求，肿胀开始后至少五天别让孩子去学校或幼儿园，这期间都可能传染。
没接种、或接触了患儿，怎么办
如果孩子还没接种麻腮风疫苗，或接种记录不全，又接触了麻疹、腮腺炎的患儿，第一件事是联系医生或疾控，说明接触情况，医生会评估要不要补种、要不要做别的处理。尤其一岁以内的小宝宝接触了麻疹，更要尽快就诊。
英国NHS的建议是，没打过两剂麻腮风疫苗、又和患儿有密切接触的人，要找医生看。孕妇、免疫力弱的人有更大的风险，要格外当心。
家里有患儿时，勤用肥皂和水洗手，咳嗽喷嚏用纸巾挡住并及时扔，餐具、水杯、毛巾别共用，开窗通风也能减少病毒在室内的浓度。
这些误区要纠正
误区一，麻疹就是出疹子，出完就没事了。麻疹对少数孩子可能引发肺炎、脑炎，不能掉以轻心，发烧咳嗽加出疹一定要看医生。误区二，腮腺炎是上火，吃点清火药就行。腮腺炎是病毒传染病，要隔离、要对症护理，不是上不上火的事。
误区三，疫苗打了也没用，还是会得。疫苗能大幅降低感染和重症风险，漏种补种才是正事。误区四，症状轻就不用隔离。麻疹、腮腺炎即使症状轻也照样传染，隔离天数是硬要求。
什么时候就医，分三档看
在家观察：已明确接种过完整麻腮风疫苗、接触后无任何症状，可留意体温和皮疹，继续观察。
需要门诊：孩子出现发烧咳嗽加皮疹，或腮帮子肿胀，或接触过患儿且未接种完整疫苗，应尽快去儿科或全科门诊，并提前电话说明疑似情况。
需要急诊：出现抽搐、呼吸困难、意识不清、脖子发硬、怕光、剧烈头痛呕吐，或按压不褪的皮疹，任何一条都是危险信号，要立即就医。
总结
麻疹先感冒后出疹、从脸耳后蔓延全身，腮腺炎则是腮帮子疼痛肿胀，两者都靠麻腮风疫苗预防。患儿要按麻疹出疹后四天、腮腺炎肿胀后五天的标准隔离。没接种或接触了患儿要尽快就医，出现抽搐、呼吸困难等危险信号立即去急诊，别拿发烧出疹当小事扛。
