春天孩子爱在户外跑，磕磕碰碰、蚊虫叮咬在所难免。可有些伤口没长好，反而在鼻子下面、嘴巴周围冒出一两个水疱，破了之后结成一层黄黄的、有点像蜂蜜的痂，越搔越多。这多半不是普通抓破，而是脓疱疮。
先打消一半的担心：脓疱疮虽然看着丑、传染性又强，但并不是严重的病。英国NHS的定义很中肯，它是一种传染性很强、但通常不严重的皮肤感染。要紧的是认清它、及时处理，别当成湿疹或普通抓破耽误了。
这篇文章就把它讲清：脓疱疮怎么认、和湿疹抓破怎么分、怎么用药、怎么防止越传越多，以及什么时候必须看医生。
先懂机制：脓疱疮怎么来的
脓疱疮是由细菌引起的皮肤感染，常见的是金黄色葡萄球菌或链球菌。英国NHS点出一个关键：它通常感染已经破损的皮肤，比如被蚊子叮过、被指甲抓破、有湿疹或擦伤的地方。细菌顺着伤口钻进去，就起了脓疱疮。
这就是为什么春天的户外小伤口、夏天蚊虫叮咬、反反复复的湿疹，都容易变成它的入口。孩子皮肤又嫩，抓一抓、蹭一蹭，细菌就有了可乘之机。
理解了入口在破损皮肤，预防的思路也就有了：把小伤口、抓痕、蚊虫叮咬保持干净。
怎么认：蜂蜜色的痂是标志
脓疱疮长什么样，英国NHS描述得很清楚：一开始是红色的小疮或水疱，很快就破掉，留下金褐色的痂，有点像粘在皮肤上的玉米片。这些疮和水疱最常见的位置是脸，尤其是鼻子和嘴巴周围，还有手。
有些会长成水疱，往外渗黄色液体，干了以后结一圈鳞片状的边。孩子可能觉得痒，有时还有点疼。因为痒，孩子会去抓，一抓痂就破，细菌又带到新的皮肤上，越传越多，一张脸上的黄痂就从一两个变成一小片。
和湿疹的区别在于：湿疹是干、痒、红，长期反复；脓疱疮是一个个有黄痂的疮，短期冒出来、还会传染。抓破的普通伤口没有黄痂；有黄痂又蔓延，就要往脓疱疮想。
怎么处理：看药师或医生开药
脓疱疮一般是能治的。英国NHS说，治疗可以用过氧化氢乳膏，或者抗生素乳膏、口服抗生素，具体由药师或医生判断。十二个月以上的孩子，可以先去药店找药师，药师能给和全科医生同类的外用药。
但如果孩子还不到十一个月，或者正在喂奶的妈妈乳房上长了脓疱疮，或治疗过效果不好、变得更重、一年内反复发作，就要去看医生。医生会排除蜂窝织炎这种更深的感染，再决定用药。
药一定用完疗程，哪怕看起来快好了也别停。英国NHS提醒，别因为脓疱疮开始好转就提前停药，细菌没清干净容易卷土重来。
怎么防止传染、越传越多
脓疱疮传染性极强，隔离和卫生必须跟上。英国NHS给的要点很实在：传染源停止的节点是，用了过氧化氢乳膏或抗生素四十八小时后，在这之前孩子别去幼儿园、学校。
居家护理：勤洗手，尤其是涂药前后；把长疮的地方用肥皂和水清洗、彻底擦干；毛巾、枕套、床单用高温洗；孩子的玩具用洗涤剂和温水洗；吃饭用具、毛巾别和人共用。孩子换下来的衣服也要单独洗，别混在大人的衣服堆里。
涂药的人自己也要注意，别让脓液沾到别处。孩子指甲剪短，尽量别抓也别碰那些痂，抓破不只会留疤，还会把细菌带到新地方。晚上可以给孩子套上干净的小手套，或者穿长袖，减少睡梦中无意识的抓挠，第二天痂才不会被抠得满手都是。
这些误区要纠正
误区一，黄痂就是上火、是湿疹，抹点湿疹膏就行。脓疱疮是细菌感染，要用杀菌的乳膏或抗生素，湿疹膏不对症。误区二，痂掉了就没事了，不用管。要按疗程用够药，并注意隔离，否则容易复发和传染。
误区三，长了脓疱疮不能洗澡。保持清洁恰恰重要，用肥皂水清洗患处、擦干，配合用药。误区四，看着好了就停药。停药太早细菌没清干净，容易反复，黄痂又会悄悄冒出来。
什么时候就医，分三档看
在家观察：单个小脓疱、已用药、范围不扩大、孩子无发热，可按疗程涂药、注意卫生隔离，观察。
需要门诊：脓疱范围扩大、数量增多，或孩子不到十一个月，或用药后加重、反复发作，或伴发热，应去儿科或皮肤科门诊。
需要急诊：脓疱周围大片红肿、发烫、剧痛并向四周蔓延，孩子高热、精神差，这些提示可能发展成蜂窝织炎等更深的感染，要立即就医。
总结
脓疱疮是细菌钻进破损皮肤引起的传染性皮肤感染，标志是鼻子嘴周围、手上冒出带蜂蜜色黄痂的疮。治疗靠过氧化氢乳膏或抗生素，药要吃够疗程，用药四十八小时内别出门，勤洗手、高温洗毛巾。范围扩大、发热或红肿蔓延，及时就医。
