班里有孩子确诊流感，或者家里大的刚从学校回来就开始发烧，家长最想知道的往往不是吃什么药，而是接下来这几天：我会不会也中招、要盯到哪天、什么时候才算过去。这个问题的答案藏在一张固定的时间表里，不靠感觉，也不靠孩子今天看着精神好不好。
流感病毒落在鼻咽部之后，需要一段没有症状的时间来复制自己。这段时间叫潜伏期，通常一到四天，平均两天。也就是说，今天接触了病人，明天可能完全正常，后天突然烧到39度。更麻烦的是，人在发病前一天就已经开始排毒，看着好好的那个孩子，可能已经在往班里带病毒。
下面按三个问题往下走：观察期从哪天开始算、要数到第几天；家里有一个病人，怎么把风险压到最低；观察期里出现什么情况可以在家等，什么情况必须当天去医院。每一节都给具体的天数、次数和数值，看完能直接照着做。
病毒进了鼻子，头两天在悄悄复制
病毒随飞沫和手落在鼻腔、咽部的黏膜上，钻进呼吸道上皮细胞里复制自己。这段时间身体还没拉响警报，不发热、不酸痛，抗原试纸也可能测不出来，但病毒量在成倍往上翻。等到病毒量越过一个门槛，免疫系统大量释放炎症因子，才会出现那种几小时内突然高热、浑身骨头疼的典型表现。儿童的鼻腔窄、咳嗽反射弱、手口动作多，排出的病毒量比成人高，排毒时间也更长，所以幼儿园和小学是这一季传得最快的场所。成人排毒期一般是发病后5到7天，孩子比这个更长。流感病毒在手上和物体表面还能活大约24小时，门把手、玩具、手机都算在内。
观察期从哪天开始，数到第几天
起点不是听说消息的那天，而是孩子跟病人真正同处一室的末次日期：同桌吃饭、同车、同屋睡觉都算。从这天往后，潜伏期上限是四天，所以观察窗口按末次接触日加四天来算。头两天最容易被放过，孩子只是有点蔫、饭量少一点、体温37.5度，家长往往当成玩累了或者穿多了。每天固定量两次体温，起床后一次、晚饭前一次，同时记三件事：吃了多少、尿了几次、精神跟平时比差多少。第四天结束还没有症状，这一次接触基本可以放下；如果班里还在陆续冒出新病例，接触是连续的，日子要跟着最新的那次往后挪。观察期内没症状的孩子可以照常上学，但体温到了37.5度就先在家待半天，别硬送。
家里有一个中招，怎么隔开
病人固定一个房间或一张床，吃饭错开时间，餐具单独洗；能配合的孩子戴上口罩，照顾的人接触后洗手20秒。每天开窗通风两三次，每次20分钟以上，比喷消毒水有用。每天擦一遍门把手、电灯开关、遥控器和手机。家里有两个孩子，让健康的那个睡另一间，玩具分开，水杯和毛巾不共用。病人退烧之后不要马上放开：症状整体好转、停用退烧药满24小时，这两条同时满足再恢复同桌吃饭和送园。儿童排毒可以持续到发病后10天，太早送回去，多半会再传一圈。
观察期里要不要吃奥司他韦预防
可以预防，但不是每个接触过的人都吃。预防用药针对的是高风险的人：5岁以下尤其2岁以下、孕妇、有哮喘、先心病或免疫问题的孩子。健康的大孩子暴露之后，主流做法是观察，不是吃药。真要用药，得在接触后尽早开始，每天一次，剂量按体重算，和治病的用法不一样，要一直吃到末次接触之后满7天，中途停掉等于白吃。打过疫苗的人也可能中招，只是病程通常更短、排出的病毒更少。3个月以下的宝宝不能这样用，这条路交给医生判断。
这几条说法，逐条对不上
- “退烧了就不传染了。” 退烧只是体温降下来，儿童排毒可以持续到发病后10天。家里有小婴儿或老人的，退烧后两三天仍然要分餐、戴口罩、勤洗手。
- “没症状就不会传给别人。” 发病前一天就开始排毒，一部分感染者全程症状很轻，照样能把病毒带进班级和兴趣班。
- “接触了马上吃药就能挡住。” 预防用药有对象限制，吃了也要吃满7天，健康孩子吃与不吃，差别没有家长想的那么大。
- “这季得过一次就安全了。” 一个流行季里甲型H1N1、H3N2和乙型可以同时流行，得了一种还可能中另一种。
- “观察两天没事就可以放心。” 潜伏期上限四天，第三第四天发病的并不少见，按末次接触日算满四天才算过。
在家观察、去门诊、去急诊，怎么分档
在家观察：体温38.5度以下，用过退烧药能降下来，退了以后愿意玩、能喝进水，4到6小时有一次尿，安静时呼吸平稳。补水少量多次，退烧药按体重算，16岁以下不用阿司匹林。
需要门诊，当天或第二天去：发热超过48小时退不下来；退烧后精神仍然很差、只想躺着；喊耳朵疼或者不停抓耳朵；咳嗽越来越密、夜里咳到吐；吃什么都吐；3到6个月的宝宝体温39度以上；3个月到5岁的孩子发热满5天。
需要急诊，不要再等：安静时数满一分钟呼吸，2个月以下每分钟60次以上、2到12个月50次以上、1到5岁40次以上；鼻翼扇动、吸气时肋骨下方明显凹陷、嘴唇发紫；叫不醒、抽搐、脖子发硬；6到8小时没有尿、哭不出眼泪、嘴唇干裂；3个月以下体温38度以上；连水都喝不进去。
总结
把末次接触日记住，往后数四天，这四天里每天两次体温、看精神和尿量。病人退烧不等于不传染，停退烧药满24小时再放开接触和送园。观察期里只要出现呼吸变快、叫不醒、半天没尿，直接去急诊，不用等满四天。
