凌晨三点，你被涨奶疼醒，转头看见出生第九天的宝宝还睡着，上一顿是四个半小时前。小脸在夜灯下有点黄，你捏他的手心，他没睁眼。两个念头会打架：一个说快叫起来喂，别低血糖；另一个说好不容易睡沉，弄醒了又要哄一小时。该不该叫，答案不在睡了几小时，而在出生多少天、体重回来没有、尿布和黄疸什么状态。
睡沉在前两周不是好事。新生儿肝糖原储备少，把脂肪和氨基酸转成糖的本事也没长好，全靠频繁进食托住血糖；间隔一拉长，人先变困、吸吮变浅变慢、含不住乳头，吃进去更少，血糖继续掉。黄疸和体重走在同一条链上：吃奶少，胎便排得晚，胆红素重新吸收入血，人更嗜睡；摄入不足，体重掉、尿也少。
所以要不要叫，先看出生多少天。前两周按表喂，白天两三小时一次、夜里不超过四小时，到点就弄醒；体重回到出生值、增重正常之后才谈得上放开。后面讲为什么睡沉反而危险，怎么叫醒、怎么判断这顿吃够，夜里怎么把节律调对，还有五条流传很广的说法和就医的分界。
新生儿一天睡多久，什么样的长觉才要管
多数新生儿一天总共睡十四到十七个小时，白天夜里混着来，没有规律。总数不必死盯，要看单次睡眠的长度。前两周宝宝的胃很小，初乳一次只有一小勺的量，消化得快，白天隔两三个小时就该吃一次，夜里最长不超过四小时。一觉睡过五小时，在前两周是需要处理的信号，满月以后可能只是一次正常的长觉。
睡得太沉为什么反而不对：三条连锁反应
血糖这条链子最急。新生儿肝糖原储备少，把脂肪和氨基酸转成糖的本事也没长好，全靠频繁进食托住。间隔一拉长，血糖往下走，最先受影响的是大脑：更困、吸吮变浅变慢、含不住乳头，吃进去更少，血糖继续掉。这个圈转起来，等他饿醒是等不来的。
黄疸这条链子最容易被忽略。胆红素靠大便带出体外。吃奶少，肠蠕动就慢，胎便排得晚，肠道里的胆红素被重新吸收入血的比例升高，血里胆红素更高，宝宝更嗜睡，吃奶更少。越黄越睡、越睡越黄，起点常常就是几顿没吃够。黄疸期要做的，就是把奶喂进去，让大便排出来。
体重是第三条。出生头几天体重会掉，排胎便、皮肤蒸发、吃得少都会掉，一般不超过出生体重的百分之十，十天左右回到出生值。掉得接近上限、人又一直睡不醒，多半是摄入不足。尿是摄入的镜子：尿色深、尿量少、尿布掂着轻，都在说奶没进去。
前两周怎么做：几点叫、怎么叫
把时间排成表，比临场纠结省力。白天每两到三小时喂一次，夜里最长四小时，一天不少于八到十二次。到点没醒，按下面的顺序弄醒他，从轻到重，给五分钟：
- 解开包被或睡袋，脱掉一层衣服，让室温的凉意叫他；
- 换一次尿布，擦拭和翻动比摇晃管用；
- 用温湿毛巾擦脸、耳后和脖子；
- 竖抱起来，手掌在背上轻轻揉，或者让他光脚蹬一蹬你的手心。
还叫不醒，挤几滴奶抹在他嘴唇上。别摇脑袋、弹脚心或用冷水，只会让他哭。叫了五分钟仍软塌塌不睁眼就别硬来，把时间和当时的样子记下来，给医生看。
叫起来之后，怎么判断这一顿吃够了
够没够看吞咽，不看挂在胸上的时长。先急促浅吸，奶阵来了变成深而慢的吸、停、咽，一侧节奏慢下来再换另一侧。一次完整喂奶通常二十到四十分钟，五分钟就睡过去多半没吃够。吃完手松开、身体软下来，是吃够了；还啃手、扭头找，是没够。配方奶看剩余量，不必硬灌到瓶底空。每天记一行：几点、哪侧、吃多久、尿布几次。
夜里那一顿：顺手把昼夜节律调对
夜里叫醒喂奶，最怕越喂越精神。只开一盏暖色小夜灯，够看清乳头和他的脸色；不聊天、不逗笑；尿布只在大便时换，腿别抬太高；吃完拍嗝，竖抱十几分钟再放回小床仰睡。白天反着做：拉开窗帘，家里照常有声音。白天亮夜里暗，重复几周，节律自己就立起来了。
什么时候可以放开，让他睡到自然醒
两个条件同时满足就可以：体重回到出生值，医生确认增重在正常范围。多数宝宝出生后两到四周做到；早产儿、低出生体重儿、黄疸没退的会慢些。即使放开，一天总次数仍不宜少于八次，只是不再掐表叫他。
五条流传很广的说法，其实站不住
能睡整觉说明带得好。 前两周能连睡五六个小时，先查体重和尿布，再谈带得好不好。睡眠长度不是成绩单。
饿了自然会醒，不用叫。 饥饿信号靠神经系统发出来，黄疸偏高、早产、低出生体重、母亲分娩时用过镇痛药，这条通路本来就钝，表现就是不饿、不醒、不吃。
叫醒了会惯坏，以后天天要抱。 两周内的叫醒是喂养安排，跟睡眠习惯是两件事。睡眠习惯要等六周左右昼夜节律建立才谈得上。
手脚凉就是冷，多盖点睡得沉。 判断冷热摸后颈和胸口，手脚凉是末梢循环的正常表现。盖太厚会让体温升高、睡得过沉，也增加睡眠中的风险。房间十六到二十度更稳妥。
尿布看不出什么，吃奶时间够就行。 时间够不等于量够，含得浅、吸吮无力能在乳头上挂四十分钟，实际没吃进多少。尿色、尿量和体重才说实话。
在家观察、需要门诊、需要急诊
在家观察： 体重下降在百分之十以内，尿布次数一天比一天多或持平，醒着时吸吮有力、眼神能跟着人走，黄疸只到脸和躯干，体温三十六到三十七度五，呼吸平稳。按上面的时间表喂，每天固定同一台秤、同一时间、脱光称体重。
需要门诊，当天或第二天就去： 体重下降接近百分之十，或出生两周还没回到出生值；连续两顿叫不醒，或每顿吃不到十分钟；尿色深黄像浓茶、尿布掂着变轻；黄疸蔓延到四肢、手掌脚掌也黄，或退了又黄回来；一天大便次数明显减少；体温三十七度五到三十八度。带上喂奶和体重记录。
需要急诊： 怎么刺激都叫不醒，或叫醒了也不肯吃；身体软塌塌抱不住，或相反地僵直、有抽动；体温三十八度以上或三十六度以下；呼吸停住、口唇脸色发青，或呼吸时呻吟、肋下和胸骨上方凹进去、呼吸明显加快；一整天没有一片湿尿布；出生二十四小时内就出现黄疸。这几条里同时出现两条以上，不要等到天亮。
总结
叫不叫醒一个睡沉的宝宝，看三件事：出生多少天、体重回来没有、尿布和黄疸什么状态。前两周按时间叫，白天两三个小时、夜里不超过四小时、一天八到十二次；叫醒用解包被、换尿布、擦脸、竖抱这一套，别摇别弹；吃够的标准是深而慢的吞咽和松开的手。体重回到出生值、医生确认增重正常之后，再放开让他睡。要警觉的从来不是他睡得太久，而是睡得久、叫不醒、吃不动、尿又少凑在一起。
