喂完奶拍嗝，宝宝打出一个响亮的嗝，紧跟着吐出一小口奶，肚子还鼓着，腿一个劲往肚子上蜷。家里人往往归到吃太多上，于是下一顿少喂一点，结果夜里还是照样胀、照样吐。问题常常不在吃了多少，而在吃进去的奶里混了多少空气。
空气是跟着奶一起咽下去的。奶嘴含得浅，嘴角会漏气；奶瓶立得太陡，奶流急得宝宝来不及咽，空气就顺着空隙进去；大哭的时候喂，咽下去的第一口是气。这些气泡进了胃，占掉本来该装奶的体积，往上顶的时候把奶一起带出来，吐奶和胀气就一起出现了。
这篇把气从哪儿进去、进胃以后做了什么、拍嗝三种抱法各怎么拍说清楚，再把拍不出嗝时怎么办、几条常见的错做法、什么时候该去医院写清楚。照着调一遍，多数家庭的吐奶和傍晚闹腾会明显轻下来。
吞进去的空气，在胃里干了什么
小婴儿的胃接近横放，入口那圈括约肌一岁内还没长结实，装的是液体，喝奶时咽下的空气在胃里结成气泡，气泡越积越多，胃内压力跟着升高，压力顶到入口，奶就顺着食管返上来。同样是吃一百毫升奶，混进空气多的那一顿更容易吐。
气在肠道里走不动，宝宝的表达很直接：哭、背往后弓、腿往肚子上蜷、拳头攥紧。这组表现在指南里被归到吞气引起的不适，喂奶也压不住。还有一条常被忽略的链条：哭得越久，吞的气越多，肚子越胀越难受，越难受越哭，一晚上就这么过去了。
气从哪儿进去：亲喂和瓶喂各查三处
亲喂看三处。含接浅最常见，只叼住乳头没含进足够的乳晕，嘴角漏气，吃奶时发出吧嗒吧嗒的响声，下巴不贴乳房。奶阵急的时候奶一股脑往外冲，宝宝为了不被呛到会松开、喘气、再咬回去，这一松一咬就吞进不少气。换边太勤也会打乱节奏，一侧没吃空就换边，前奶吃得多，吞气也多。
瓶喂也看三处。奶嘴孔太大，奶流得比吞咽快，容易呛也容易吞气；孔太小则吸得费劲，吸得越久吞的气越多。瓶子立得太陡，奶压着往下灌，同样来不及咽。做法是半坐位抱着，瓶子接近水平、只略微倾斜，让奶嘴前端始终充满奶，别让宝宝空着吸。
拍嗝：三种抱法，两三分钟就够
拍嗝没有固定时间表，看反应比看钟表准。吃到一半开始扭动、皱眉、把奶头吐出来又急着找，就停下来拍一次；吃得安稳就一直吃到结束再拍。拍嗝带出一小口奶很常见，别因此少喂。
肩抱式：宝宝下巴靠在你肩上，一手托住头颈和肩背，另一手空心掌从下往上轻拍或揉背，边走边拍更容易出嗝。坐位式：宝宝背对你坐在腿上，手掌平贴胸口、手指托住下颌，别压到喉咙，身体略前倾，另一只手拍背。趴腿式：宝宝面朝下横趴在你大腿上，托住下巴，另一只手拍背。头背保持一条直线，别窝着脖子。每次两三分钟够了，拍不出来换一种，不用一直拍。
拍不出来的时候怎么做
拍了三五分钟没嗝，宝宝也没难受的样子，可以直接放下，不用跟一个嗝较劲。已经弓背、蜷腿、攥拳的，把他放平仰卧，手掌贴肚脐周围顺时针慢慢揉，再握住两条小腿做蹬自行车的动作，气往往会自己下来。这两招做完仍然闹、仍然吐，别在家反复试，找儿科门诊看一次。
还有一条容易做反：竖抱不是时间越长越保险。抱二十到三十分钟足够，宝宝睡着了就放平仰卧，别垫高床头，也别让他侧睡，这两种做法防不住吐奶，反而增加睡梦中的风险。
这几个说法要改一改
- 拍得越用力、拍出响声才算到位。 空心掌轻拍或者直接揉背都行，用力拍背只会让刚吃进去的奶返上来，拍出声音跟拍出嗝没有关系。
- 必须拍出嗝才能放下。 有时只有一小团气，甚至不打嗝，拍几分钟没有就停；硬拍到宝宝哭起来，吞进去的气比拍出来的还多。
- 买个防胀气奶瓶就能解决。 权威喂养建议里没有证据支持某一种奶瓶更防胀气，流速、角度和含接才是关键。
- 总吞气说明喂太多，少喂点就好。 气是从含接、奶嘴孔、哭闹和姿势进去的，跟奶量是两件事；按这个思路减量，宝宝吃不饱、哭得更凶，气反而吞得更多。
- 吃完竖抱半小时，睡觉也垫高点。 竖抱是让气往上走，垫高床头和侧睡对防吐奶没有可靠作用。
在家观察、看门诊、去急诊
在家观察：拍完嗝能安静下来，接着还肯吃，一天有六到八片湿尿布，体重按周在长，吐出来的量少、吐完精神照旧。这类吐奶和胀气随月龄增加会自己减少，重点是把手法和姿势调对。
需要看门诊：一天吐六次以上、连续两周体重不长甚至往下掉；每次喂完都弓背大哭一小时以上、奶量明显减少；湿尿布一天少于六片、尿色深黄；吐完总有几声咳、嗓子变哑；满月前后越吐越凶、吐完还想吃。出现任意一条，当天或次日去儿科门诊，把喂养记录带上：一天几次、吐的时间点、湿尿布数量。
需要去急诊：吐出黄绿色或绿色液体；喷射状吐，冲出一臂远；吐物带血丝较多、呈咖啡色或黑色；呛咳之后口唇发紫、呼吸变快或费力；叫不醒或者提不起精神、前囟凹陷、哭时没有眼泪、十二小时没有尿；三个月以下体温超过三十八度。这些不常见，但出现任何一条都别等到第二天。
总结
吐奶和胀气多数不是吃多了，而是气跟着奶一起咽下去了。把含接、奶嘴孔、喂奶姿势和哭闹时喂奶这几个入口改掉，拍嗝按肩抱、坐位、趴腿换着来，每次两三分钟，拍不出就揉肚子加蹬腿。出现黄绿色呕吐、喷射状呕吐、精神变差或尿量明显减少，直接去急诊。
