凌晨两点半，奶瓶刚离嘴，孩子在你肩上打了个挺，一口奶顺着嘴角淌到袖子上，床单洇开巴掌大一片。你冒出的第一个念头往往不是脏，而是这顿是不是白喂了，要不要再冲一点补上。第二个动作通常跟着就来：把奶瓶再塞回去。
吐出来的到底是什么，多数人估错了。梅奥诊所的说法是，婴儿一次吐奶通常只有一到两口；衣服上那片水渍混着唾液、胃液和空气，铺开的面积比奶本身大得多。新生儿胃只有几十毫升，还几乎横躺着放，临时加进去的“补喂”，很容易超过刚吐掉的那点量。
这篇不讨论吐奶怎么治，只解决吐完以后那几个小时怎么安排：亲喂和瓶喂分别补不补、隔多久、补多少，吐完就睡要不要叫醒，一天吐五六次怎么判断今天吃够了。每条都给到能照着做的步骤，文末列了在家观察、门诊、急诊三档的判断线。
吐掉的多半只有一两口
先把姿势做对：竖起来，头靠肩，上半身立着，下巴垫块纱布。奶顺着流就擦，不往嘴里掏。这个姿势保持二十到三十分钟，期间不剧烈活动，不放进摇椅里晃。
估量别用眼睛看床单。同一块干纱布垫在下巴底下，吐完看浸透几层，比看面积准。刚吃完几分钟吐的，多是还没进肠子的那部分；喂完半小时才吐的，奶已经往下走，损失比看上去小。
吐出来的还有空气。奶嘴没被奶液充满、哭着吃，都会咽下气，气在胃里占位置，往上顶时顺手带出一层奶。
立刻补回去，多半会吐第二轮
吐本身对胃是个刺激。胃被顶过一次，蠕动会慢一阵；贲门那圈环肌刚被撑开过，正松着。这时再灌半瓶，胃重新填满，压力一回升，同一道门又被顶开。
孩子的反应也在添乱。刚吐完被塞奶瓶，多数会哭、扭头、吞进更多空气；一哭腹压升高，压的正好是刚受刺激的胃。吐、补、再吐，一个下午能转三四圈。
过度喂养是吐奶最常见的诱因。梅奥诊所把“不要过度喂养、少量多次”写进建议，西雅图儿童医院把“每次少喂一点”排在比拍嗝更靠前的位置。
分场景：补不补、隔多久、补多少
亲喂，吐完还在找奶。 先竖抱十五到二十分钟。出现咂嘴、吃手、往怀里拱这类早期信号，可以喂，只喂一侧，时间比平时短，喂到松口就停。吐完别马上换边。已经睡沉的别叫醒。中国营养学会的指南把“回应式喂养”写进准则，还提醒哭是饥饿的最晚信号。
瓶喂，一顿吐掉小半。 记住这顿冲多少、喝进多少。下次仍按平时的量冲，不因为吐了就加量；这顿准备得比平时少，以能安静停下为准，瓶底剩的倒掉。奶嘴换慢流量，瓶身接近水平，中途停一次拍嗝，一分钟没嗝就接着喂。
吐完就睡。 不叫醒补，放下时仰卧、床面平、头偏一侧。梅奥诊所写得很直接：即使吐奶也要仰着睡，不能为了防吐让他趴着。这顿少吃就少吃，下顿他会早一点醒。
一天吐好几次。 单次减量、次数加密，这是两家医院都给的同一条建议。瓶喂每顿减一小格、总时长压在二十分钟内；亲喂一侧吃空、缩短单次。
一天吐五六次，怎么知道吃够了
账按一天算，不按一顿算。这顿吐掉，下顿多吃一点，一天总量往往就补回来了；盯单顿较劲，容易越补越吐。
三个能数的指标。尿布：出生五天以后，一天六片以上沉甸甸的湿尿布。体重：同一台秤、脱光、每周固定一天称，两周回到出生体重后曲线该往上走，连着两三周持平或下降才算问题。状态：吐完半分钟安静下来，愿意玩、饿了会找。
想更踏实，记三天：吐的时间、离上顿多久、几口、颜色、尿布湿几片。复查时这张纸比“吐得挺多”有用，医生看的是趋势。
五条流传很广的说法，逐条对一下
- 吐多少补多少。 面积会骗人，一次实际只有一两口。按面积补，补进去的常是吐掉的两三倍，多半再吐一轮。
- 吐完喂两口水压一压。 六个月以内不用额外喂水，水占了胃容量，奶就少吃；嘴里有奶味，用纱布蘸温水擦擦牙龈就行。
- 补的那顿冲浓一点。 冲调比例按热量和渗透压定死，多加粉加重肾脏负担，还可能带来便秘。要补在量上做减法。
- 一吐就是奶不够，赶紧加奶粉。 吐奶和奶量没有直接关系，多是贲门松、吞气多。够不够看尿布和体重，盲目加粉等于用过度喂养治吐奶。
- 必须拍出那声嗝才能放下。 气本来就不多，拍不出来正常。西雅图儿童医院把拍嗝排在少量喂养之后，每次不到一分钟、没嗝就停。管用的是竖抱。
在家观察、去门诊、去急诊
在家观察。 吐完很快安静，能玩能睡，过会儿还想吃；吐的是白色奶液或奶块，没有黄绿、没有血；一次一两口，不是冲出来的；一天六片以上湿尿布；体重沿曲线往上；体温正常。
当天或两三天内去门诊。 调整过还是不见好；六个月以后才第一次吐；满一岁还天天吐；连续两周体重不长或下降；每次喂完都吐且量越来越大；吐完弓背、打挺、拒奶；尿布一天不到六片、尿色深；湿疹反复加大便黏液血丝。
马上去急诊。 吐物黄绿或带血、咖啡渣样；喷射状呕吐，吐完还饿得直哭；大便带血或呈果酱样；肚子鼓硬一碰就哭；三个月以下三十八度、三到六个月三十九度；一喝就吐；前囟凹陷、哭无泪、大半天没湿尿布；呛奶后脸发青、呼吸费力。
总结
吐掉的多半只有一两口。顺序是竖抱二十到三十分钟，再看有没有找奶的信号决定补不补，补的那顿比平时少、不追瓶底。判断够不够看一天的尿布和每周体重。吐物黄绿或带血、喷射状、肚子鼓硬、喝不进水，出现一样就去急诊。
