针拔出来，棉签还按在胳膊上，接种台边上通常就会冒出三句话：今天别洗澡、这几天别出门吹风、回家先喂点退烧药防着。奶奶和爸爸各有一套理由，年轻父母夹在中间，结果常常全都照做。要弄明白，得先看针眼里发生了什么、体温为什么升。
这三句话听着都像常识，其实说的不是一回事。疫苗要先在肌肉里引起一场小炎症，免疫系统才能记住抗原；发烧、针眼红肿、后来摸到的硬结，都是这场炎症的不同样子，不是受凉，也不是针打坏了。看清这点，老规矩和真危险的界线才好划。
答案先给出来：当天洗澡、出门、开空调都不必禁，退烧药不提前喂，等烧起来再按体重算，红肿冷敷、硬结热敷，鱼虾也照常吃。不能省的是留观那半小时，还有在家观察、去门诊、去急诊三条线怎么划，以及哪些反应其实属于正常过程。
打完针先别急着走，留观在防什么
急性过敏反应来得比想象中快。抗原和辅料进入体内，如果孩子恰好高度敏感，肥大细胞会在几分钟到半小时内释放大量组胺，血管扩张、通透性增加，表现是全身风团、眼皮或嘴唇肿、声音变哑、喘、面色苍白。这类反应绝大多数发生在接种后30分钟内，所以接种点要求留观，留观区备着肾上腺素。这半小时盯着脸色、呼吸、皮疹、精神四样。离开前核对疫苗名称、批号和日期，回家后出问题，医生第一句问的就是这个。
为什么会发烧：从针眼到下丘脑
疫苗打进去，先在局部惹出一场小炎症。抗原和铝佐剂沉积在肌肉里，树突状细胞和巨噬细胞赶来摄取、处理，释放白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等细胞因子。这些物质随血流到下丘脑，促使前列腺素E2合成增加，体温调定点被上调。孩子先觉得冷、手脚发凉、打哆嗦，接着体温往上走，针眼周围的红和肿也在这时最明显。发热和局部反应，是同一场炎症的全身版本和局部版本。
发热高度和抗体水平不是一回事。烧得高不代表保护力强，没发烧也不代表这针白打，多数孩子接种后根本不发热。时间上有个规律：含吸附剂的灭活疫苗，反应多在接种后一两天内出现；麻腮风、乙脑减毒、水痘这类减毒活疫苗，病毒在体内有限复制，反应常落在接种后7到10天，持续一两天，很少超过三天。
退烧药别提前喂，烧起来再按体重给
2009年《柳叶刀》刊登过一项试验：婴儿接种肺炎球菌结合疫苗和六联疫苗时，一组从接种起每6到8小时给一次对乙酰氨基酚，另一组不给。预防性用药组发热少了，但多种疫苗抗原的抗体水平都低于对照组；等烧起来再给，抗体应答不受影响。世界卫生组织据此不建议把退烧药当预防手段。针眼局部的炎症本身就是免疫应答的起点，前列腺素被提前压下去，树突状细胞的活化和抗原运送也跟着打折扣。
顺序是：不提前喂；体温到38.5℃以上，或没到38.5℃但孩子明显难受——哭闹哄不住、睡不安稳、拒绝吃奶——再给药。剂量按体重算：对乙酰氨基酚每次10到15毫克/公斤，间隔4到6小时，24小时不超过4次，用于3月龄以上；布洛芬每次5到10毫克/公斤，间隔6到8小时，24小时不超过4次，用于6月龄以上。用包装配的量杯或滴管，别拿家里勺子估。3月龄以下发热不自行用药，直接去医院。
洗澡、出门、开空调：老规矩可以放下
针眼能不能沾水，取决于针有多粗。现在针头很细，创口极小，拔针后针道很快被组织封住，通常2到6小时就闭合。所谓24小时不能洗澡，是过去针头粗、愈合慢的年代留下的说法。疾控的科普口径很明确：当天可以洗，水温别太烫、时间别太长、洗完马上擦干，肥皂和沐浴露避开针眼，不搓不揉；想泡澡、去泳池，等针眼完全闭合、局部没有红肿再说。出门和空调同理，正常户外活动可以，避开正午暴晒和人多密闭的场所——不是怕风，是怕在反应期撞上正在流行的呼吸道病原，两件事叠在一起分不清。空调能开，风口别对着孩子。
红肿冷敷、硬结热敷，别用反
红肿是急性期的血管扩张和渗出，硬结是炎症后期的另一种形态。含铝佐剂的疫苗（百白破、乙肝等）打进去，佐剂在局部形成小储库，巨噬细胞围上来，纤维组织增生，摸上去就是一块边界清楚、按着不太疼的硬块。红肿多在接种后一天左右出现，一到三天消退；硬结慢一些，几周到几个月才吸收。
处理分两种。红肿直径到1.5厘米以上，用干净毛巾包着冰袋冷敷，每次10到15分钟，一天数次，冰袋别直接贴皮肤；24小时内不要热敷，热会让渗出更多。红肿超过3厘米、不消退或继续扩大，找接种医生。硬结反过来，可以温热敷，每天几次、每次10到15分钟。别揉、别捏、别贴土豆片和牙膏。卡介苗例外，局部化脓结痂属正常过程，不热敷、不挤压、不涂药。
鱼虾不用忌，真正要避开的是这一样
海鲜是发物、打完针不能吃，这句话在门诊被问得最多，却没有证据支持鱼虾会影响疫苗的免疫应答或加重反应。当天照常吃，清淡一点就行。真正要避开的是孩子已经明确过敏的食物，以及当天第一次尝试的新辅食——不是怕疫苗，是怕万一出疹子分不清原因。鸡蛋过敏的孩子，接种前把过敏史告诉接种医生。多喝水倒是有用：发热时水分丢失增加，看尿量和尿色比盯体温数字更能反映状态。
在家观察、去门诊、去急诊，三条线怎么划
在家观察：体温37.5到38.5℃，精神好、能玩、能吃、尿量正常；红肿在3厘米以内且一天比一天轻；哭闹和嗜睡在一天内缓解；低热两天内退下去。这段时间两三小时测一次体温并记下来、多喂水、让孩子休息。
需要门诊：体温38.5到39℃反复，用了退烧药降下去又升上来；发热超过48小时还不退，英国NHS把接种48小时后仍有发热列为就诊指征；红肿达到或超过3厘米、不消或继续变大；局部化脓、渗液；硬结一个月不消；哭闹超过3小时哄不住、连续两顿拒食、呕吐三次以上。
需要急诊：3月龄以下体温到38℃；3月龄以上到39℃且精神差；抽搐、翻白眼、口吐白沫；呼吸急促、喉鸣、声音嘶哑、口唇发紫；全身风团同时眼皮或嘴唇肿、喘不上气；叫不醒、全身发软、面色苍白、皮肤花斑；6到8小时没有尿、哭时没有眼泪。
总结
接种当天的照护，只围绕两件事：给免疫系统留出正常工作的空间，同时守住几条能识别危险的线。留观30分钟再走，退烧药不提前喂、按体重给，针眼可以沾水但别搓，红肿冷敷、硬结热敷，鱼虾不用忌。真要背下来的判断只有一句：看体温，更看精神状态。烧到39℃还能玩，和38℃却叫不醒，后者更该往医院跑。
