手足口病是婴幼儿常见的传染病之一，每年春夏季节都会有一波发病高峰。虽然大多数手足口病症状较轻，一般在1周内自愈，但由肠道病毒71型（EV71）引起的重症病例却可能危及生命。接种EV71疫苗是预防重症手足口病最有效的手段。这篇文章把EV71疫苗的接种时间、适用年龄、保护范围和注意事项集中说清楚。
手足口病和EV71的关系
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，最常见的病原体包括：
- 柯萨奇病毒A16型（CA16）：约占50-60%，症状较轻
- 肠道病毒71型（EV71）：约占20-40%，是引起重症和死亡的主要病原体
- 其他肠道病毒：如CA6、CA10等
EV71是手足口病中最危险的"元凶"，感染后可引起：
- 重症病例：脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿
- 病死率：重症病例病死率高达10-25%
- 后遗症：存活的重症患者中约15%留有神经系统后遗症
我国的手足口病监测数据显示，约80%的重症病例和90%以上的死亡病例都是由EV71引起的。因此，预防EV71感染是降低手足口病危害的关键。
EV71疫苗是什么？
EV71疫苗是专门预防肠道病毒71型感染的灭活疫苗。目前我国已有多款国产EV71疫苗获批上市，均为灭活疫苗，安全性和有效性经过大规模临床研究验证。
研究显示，EV71疫苗对预防EV71所致手足口病的保护率约为80-95%，对预防重症病例的保护率超过90%。接种疫苗后，可以显著降低宝宝感染EV71后发展为重症的风险。
接种程序和时间
EV71疫苗的接种程序为：
- 接种剂次：2剂
- 接种时间：6月龄开始（越早越好）
- 剂次间隔：2剂之间至少间隔28天
- 完成时间：建议在12月龄前完成2剂接种
- 接种部位：上臂三角肌肌肉注射
为什么强调6月龄尽早接种？
6月龄至2岁是手足口病发病率最高的年龄段，也是重症病例最集中的年龄段。5月龄后，宝宝从母体获得的EV71抗体逐渐消失，自身免疫系统又尚未成熟，正处于"免疫空窗期"。因此，在宝宝满6月龄后尽早接种EV71疫苗，可以在感染风险最高的时期前建立起免疫保护。
接种年龄上限
EV71疫苗适用于6月龄至5岁儿童。建议在5岁前完成全程接种，因为5岁后儿童感染EV71后发展为重症的风险显著降低。
价格
EV71疫苗属于二类疫苗（自费），目前国内有多个厂家的产品：
- 医科院生物（肠道病毒71型灭活疫苗）
- 北京科兴
- 国药中生
价格约为180-280元/剂，全程2剂约360-560元。
EV71疫苗能预防所有手足口病吗？
不能。EV71疫苗只能预防肠道病毒71型引起的手足口病，不能预防CA16、CA6等其他肠道病毒引起的手足口病。
也就是说，接种了EV71疫苗后，宝宝仍有可能感染其他类型病毒而患手足口病，但患病的严重程度会大大降低，基本不会出现重症。
接种注意事项
- 对疫苗任何成分过敏者禁用
- 严重过敏体质者慎用
- 急性发热性疾病期间暂缓接种
- 患有慢性疾病（如心脏病、肾病、肝病）的儿童需医生评估
- 血小板减少症或出血性疾病患者肌肉注射需谨慎
- 接种后在接种点留观30分钟
常见不良反应
EV71疫苗的安全性良好，不良反应多数轻微且短暂。
常见反应（发生率约5-10%）：
- 局部反应：接种部位红肿、疼痛、硬结
- 全身反应：低热、烦躁、食欲减退
少见反应（发生率<1%）：
- 中度发热（38-39°C）
- 皮疹
- 恶心、呕吐
严重不良反应极罕见。
接种后还会得手足口病吗？
会，但患病的严重程度会大大降低。因为：
- EV71疫苗只能预防EV71型病毒，不能预防CA16、CA6等其他类型
- 但研究显示，接种EV71疫苗后，即使感染其他类型病毒，症状也较轻
- 最重要的是，接种后几乎不会出现EV71引起的重症和死亡病例
得过手足口病还需要接种吗？
如果宝宝曾经患过由EV71引起的手足口病，体内已经产生了自然免疫，一般不需要再接种EV71疫苗。
但如果患的是由CA16或其他类型病毒引起的手足口病，仍建议接种EV71疫苗，以获得对EV71的免疫保护。
日常预防措施
除了接种疫苗，日常生活中还需注意：
- 勤洗手：饭前便后、外出归来要用肥皂洗手
- 避免接触患儿：手足口病流行期间少去人群密集场所
- 注意环境卫生：经常通风，玩具和餐具定期消毒
- 隔离患病儿童：患病后居家隔离2周
总结
EV71疫苗是预防重症手足口病最重要的手段，建议所有6月龄至5岁的儿童接种。虽然不能完全预防所有类型的手足口病，但可以有效预防最危险的EV71型感染，大大降低重症和死亡风险。家长应在宝宝满6月龄后尽早带其接种，最好在12月龄前完成全程2剂。