甲型肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒引起的急性消化道传染病，主要通过粪-口途径传播。虽然甲肝多为自限性疾病，但对于婴幼儿来说，感染后可能出现严重症状。接种甲肝疫苗是预防甲肝最有效的方法。根据我国免疫规划，宝宝在18月龄时需要接种甲肝疫苗。目前我国使用的甲肝疫苗有两种：甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。这篇文章把两种疫苗的区别、接种程序和选择建议集中说清楚。
甲肝的危害和传播途径
甲肝病毒主要通过消化道传播，常见的传播途径包括：
- 饮用或食用被病毒污染的水和食物
- 密切接触甲肝患者
- 食用未煮熟的贝类海鲜（如毛蚶、牡蛎等）
婴幼儿感染甲肝后，虽然大多数可以痊愈，但可能出现黄疸、肝功能异常等症状，部分患儿可能发展为重型肝炎。而且婴幼儿感染后排毒时间长，容易造成家庭和托幼机构内的传播。
甲肝减毒活疫苗（免费）
甲肝减毒活疫苗是我国免疫规划疫苗，在接种门诊免费接种。
接种程序：
- 18月龄接种1剂
- 全程只需1剂
减毒活疫苗的优点是接种次数少（仅需1剂），免疫效果持久。研究显示，接种1剂甲肝减毒活疫苗后，抗-HAV阳转率可达95%以上，保护效果可持续10年以上。
甲肝灭活疫苗（自费）
甲肝灭活疫苗属于二类疫苗，需要家长自愿选择并自费接种。
接种程序：
- 第1剂：18月龄
- 第2剂：24-30月龄（与第1剂间隔6-12个月）
灭活疫苗的优点是安全性更高，适用于免疫功能低下者；缺点是需要接种2剂，费用较高（约150-250元/剂）。
减毒活疫苗和灭活疫苗的区别
| 对比项目 | 减毒活疫苗 | 灭活疫苗 |
|---|---|---|
| 是否免费 | 免费（免疫规划疫苗） | 自费（约150-250元/剂） |
| 接种剂次 | 1剂（18月龄） | 2剂（18月龄、24-30月龄） |
| 安全性 | 一般健康宝宝适用 | 更高，免疫功能低下者也适用 |
| 免疫特点 | 1剂，效果持久 | 需2剂，安全性更高 |
怎么选
两种疫苗都能有效预防甲肝，具体选哪种，可以结合孩子的健康状况、家庭意愿和接种门诊的建议来决定。免疫功能正常的宝宝，减毒活疫苗 1 剂就能完成全程；如果孩子有特殊情况，或家长更看重安全性，自费接种灭活疫苗也是常见的选择。拿不准时，直接咨询接种门诊的医生最稳妥。