流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的中枢神经系统急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，病死率高，存活者中约30-50%留有后遗症。接种乙脑疫苗是预防乙脑最有效的手段。我国目前使用的乙脑疫苗有两种：乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗。很多家长不知道该如何选择，这篇文章把两种疫苗的区别、接种程序和选择建议集中说清楚。
乙脑减毒活疫苗（免费）
乙脑减毒活疫苗是将乙脑病毒经过长期传代减毒后制成的活疫苗。疫苗中的病毒毒力大大降低，不会引起疾病，但可以在体内少量复制，刺激免疫系统产生持久的免疫保护。
接种程序：
- 第1剂：8月龄
- 第2剂：2周岁
全程只需接种2剂，间隔时间较长。减毒活疫苗的优点是接种次数少、免疫效果持久；缺点是对免疫功能低下者不适用。
乙脑灭活疫苗（自费）
乙脑灭活疫苗是将乙脑病毒完全灭活后制成的疫苗。疫苗中的病毒已经失去活性，不能在体内复制，安全性更高。
接种程序：
- 第1剂和第2剂：8月龄（2剂间隔7-10天）
- 第3剂：2周岁
- 第4剂：6周岁
全程需要接种4剂。灭活疫苗的优点是安全性高，适用于免疫功能低下者；缺点是接种次数多、费用较高、免疫保护时间相对较短。
两种疫苗该怎么选？
优先选择减毒活疫苗的情况：
- 免疫功能正常的健康儿童
- 希望接种次数少、节省时间和费用
- 没有免疫缺陷或免疫抑制相关疾病
建议选择灭活疫苗的情况：
- 免疫缺陷或免疫功能低下的儿童（如原发性免疫缺陷、HIV感染、恶性肿瘤等）
- 正在接受免疫抑制治疗（如大剂量糖皮质激素、化疗、放疗）
- 有免疫缺陷家族史
- 脾切除术后
免费还是自费？
乙脑减毒活疫苗是国家免疫规划疫苗，在接种门诊免费接种。乙脑灭活疫苗属于二类疫苗（自费），需要家长自愿选择并自行承担费用，价格约为60-100元/剂，全程4剂约240-400元。
对于免疫功能正常的儿童，推荐接种免费的减毒活疫苗，免疫效果好且省心省钱。如果属于免疫功能低下的特殊情况，则需要选择自费的灭活疫苗。
接种部位和注意事项
乙脑疫苗采用皮下注射，接种部位为上臂外侧三角肌下缘。
接种前：
- 确认宝宝健康状况良好，无发热或急性疾病
- 免疫缺陷者需医生评估后决定是否接种
- 对疫苗成分（如明胶、新霉素等）过敏者禁用
接种后：
- 在接种点留观30分钟
- 当天避免接种部位沾水
- 观察有无发热、局部红肿等不良反应
- 减毒活疫苗接种后2周内避免使用免疫球蛋白
常见不良反应
乙脑疫苗整体安全性较好，不良反应发生率较低。
减毒活疫苗：
- 局部反应：接种部位红肿、疼痛（发生率<5%）
- 全身反应：低热、乏力、头痛（发生率<3%）
- 偶见皮疹
灭活疫苗：
- 局部反应：接种部位红肿、疼痛（发生率约10%）
- 全身反应：低热（发生率约5%）
- 过敏反应极罕见
乙脑的流行病学特点
乙脑是一种经蚊传播的人畜共患疾病，主要在夏秋季流行（7-9月）。我国除西藏、青海、新疆外，其他地区均有乙脑病例报告。随着乙脑疫苗的广泛接种，我国乙脑发病率已从20世纪70年代的10-20/10万降至目前的0.1/10万以下。
接种乙脑疫苗后还需要防蚊吗？
需要。乙脑疫苗虽然可以提供有效的免疫保护，但并不能保证100%不感染。而且除了乙脑，蚊虫还可以传播登革热、疟疾等多种疾病。因此，在夏秋季仍需做好防蚊措施：使用蚊帐、穿长袖衣裤、使用儿童安全的驱蚊产品等。
特殊情况处理
已经感染了乙脑还需要接种疫苗吗？
如果确诊感染过乙脑并康复，体内已经产生了自然免疫，一般不需要再接种乙脑疫苗。
接种了减毒活疫苗后可以改用灭活疫苗吗？
如果已经接种了1剂减毒活疫苗，后续剂次可以继续使用减毒活疫苗。如果因为特殊原因需要改用灭活疫苗，可以衔接接种，但需要按灭活疫苗的程序完成剩余剂次。
旅行到乙脑流行区需要额外接种吗？
如果已经按照国内程序完成了乙脑疫苗全程接种，一般不需要额外接种。但如果距离最后一剂接种已超过5年，且前往乙脑高发区长期居住或频繁暴露于蚊虫环境，可以考虑加强1剂。