宝宝一出生就要面对人生的第一次疫苗接种。根据我国《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序》，新生儿在出生后24小时内就需要接种两种疫苗：乙肝疫苗第1剂和卡介苗。这两种疫苗一个是预防乙型肝炎，一个是预防结核病，都是守护宝宝健康的第一道防线。
为什么要在出生24小时内接种？
乙肝疫苗的第1剂之所以要求在出生后24小时内完成，核心原因是阻断母婴传播。我国曾是乙肝高流行区，母婴传播是乙肝病毒最主要的传播途径之一。新生儿免疫系统尚未发育成熟，一旦感染乙肝病毒，90%以上会发展为慢性携带者。越早接种，越能在病毒"站稳脚跟"前建立起免疫屏障。研究显示，出生后24小时内接种首剂乙肝疫苗，母婴阻断成功率可达90%以上。
卡介苗则是预防儿童结核病的疫苗，特别是预防结核性脑膜炎和粟粒性结核这两种严重的结核类型。卡介苗在出生后尽早接种，可以在宝宝面临家庭或环境中结核菌暴露风险前，提前建立免疫保护。
两种疫苗怎么打？
乙肝疫苗第1剂在宝宝出生后24小时内接种，通常是左上臂三角肌肌肉注射。剂量为10微克（酵母）或20微克（酿酒酵母）。如果宝宝是早产儿且体重低于2000克，需要等体重达到2000克后再补种。
卡介苗在宝宝出生时接种（部分医院在出生后24小时内），接种部位为左上臂三角肌外下缘皮内注射。接种后2-3周，接种部位会出现一个小红点，随后逐渐变成小脓疱，这是正常的免疫反应，一般不需要特殊处理。
母亲乙肝阳性怎么办？
如果母亲是乙肝病毒携带者（HBsAg阳性），新生儿除了要在出生后12小时内接种乙肝疫苗外，还需要在同一部位注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100-200国际单位。这种"疫苗+免疫球蛋白"的联合免疫方案，可以将母婴阻断成功率提升到95%以上。HBIG相当于直接给宝宝输送了现成的抗体，可以立即中和可能进入宝宝体内的病毒，而疫苗则负责"训练"宝宝自身的免疫系统长期作战。
需要推迟接种的情况
并非所有新生儿都能在出生后立即接种。以下情况需要暂缓：
- 严重器官畸形、重度营养不良或出生体重低于1500克的早产儿，卡介苗需暂缓接种
- 急性传染病恢复期或发热的新生儿
- 免疫缺陷或正在接受免疫抑制治疗的宝宝
- 有明确疫苗成分过敏史的新生儿
接种后怎么观察？
乙肝疫苗接种后，在接种点留观30分钟，主要观察有无急性过敏反应。回家后注意观察接种部位有无异常红肿、宝宝有无发热或精神萎靡。一般来说，乙肝疫苗的不良反应较少，少数人可能出现低热或接种部位轻微疼痛。
卡介苗接种后的反应比较特殊。接种后2-3周，接种部位会出现红色小结节，逐渐软化形成小脓疱，然后破溃结痂，痂皮脱落后留下一个小疤痕（卡疤）。整个过程通常需要2-3个月。如果局部溃疡直径超过10毫米，或伴有同侧腋窝淋巴结肿大超过1厘米，需要及时就医。
常见误区
误区一："宝宝太小了，等满月再打疫苗"
这是错误的观念。乙肝疫苗和卡介苗都是出生即需接种的疫苗，推迟接种会让宝宝在最脆弱的时期暴露在病毒威胁下。
误区二："卡介苗化脓了，是不是感染了？"
卡介苗接种后化脓是正常的免疫反应，说明免疫系统正在产生应答。千万不要用手挤压或用酒精、碘伏消毒，保持局部清洁干燥即可。
误区三："母亲是乙肝携带者，不能母乳喂养"
只要新生儿出生后及时接种了乙肝疫苗和HBIG，母乳喂养并不会增加感染风险。WHO明确建议乙肝阳性母亲可以进行母乳喂养。
满月后还要做什么？
满月时宝宝需要接种乙肝疫苗第2剂（1月龄），同时携带《预防接种证》到居住地的社区卫生服务中心办理接种登记。后续疫苗接种将按照0-1-6月龄的程序继续进行。