退烧药喂下去半小时，孩子后背开始冒汗，睡衣、枕巾、床单一层层湿透。擦完换完，再量一次腋温，屏幕上跳出35.6。刚才还是39度，这会儿比正常体温还低，很多家长就是在这个瞬间慌的：是不是退过头了，是不是得马上送医院。
这件事的来龙去脉不复杂。发热是体温调定点被感染推高，身体主动把温度顶上去；退烧正相反，调定点落回来，要把多出来的热量排掉，出汗和皮肤血管扩张是两条通道。汗越多、衣服越湿、房间越凉，散热越容易刹不住。
下面按顺序讲：这套散热过程怎么走、什么情况下会掉到35度多、夜里和白天分别怎么处理、几个流传很广的说法错在哪，以及在家观察、去门诊、去急诊三档各看哪些指标。看完至少能判断这一身汗要不要动手、要不要出门。
退烧时出的汗，是身体在把多余的热量送出去
发热分两段。前一段是体温上升期，调定点被炎症因子调高，身体觉得现在不够热，于是收缩皮肤血管、打寒战产热，孩子手脚冰凉、缩成一团、直说冷。后一段是退热期，退烧药起效或病程走到这一步，调定点落回正常，身体发现自己太热，立刻调转方向：皮肤血管扩张把血送到体表，汗腺大量分泌，靠蒸发带走热量。
所以出汗是散热的手段，不是病因，跟排毒没关系。汗液里九成以上是水，钠、钾、尿素只有很少一点，这点量排毒没有意义。让体温下来的是调定点回落，汗只是伴生现象。
汗出透了，体温为什么会掉到35度多
散热超过产热，温度就会往下走，婴儿身上有三件事让它更容易走过头。
- 湿衣服等于持续冷敷。汗湿的内衣贴在背上，蒸发一直在进行，孩子越小，皮肤占体重的比例越大，散热越快。
- 每公斤体重对应的皮肤面积大。新生儿约648平方厘米，一岁降到468，按体重算是成人的两倍多，换热窗口比大人宽。
- 产热的底子薄。发热那几天吃得少、睡不踏实，糖原储备本来就紧，散热一冲没有余量把温度顶回来。
这三条叠在一起，退热期掉到35.5到36度之间就有了解释。要不要紧看两件事：擦干换衣、安静十分钟后复测能不能回到36以上；孩子醒着能不能玩、能喝、能认人。
半夜汗湿透，按这个顺序做
- 擦干。干毛巾把后背、颈窝、腋下、腹股沟按干，湿掉的睡衣、枕巾、床单全换掉。腋下留着汗，量出来会偏低。
- 不要加被子。换成薄棉毯或睡袋，室温保持平时水平，别对着窗缝、空调出风口。发抖多是体温往上走的信号，这时不该捂。
- 复测。换完等十到十五分钟再量腋温。刚擦完身、刚洗完澡、刚裹过被子，数字都不算数。
- 补水。醒了就喂，母乳照常，配方奶或温水少量多次，每次几口、隔十几分钟再来，比一次灌一大杯不容易吐。
- 记下来。几点、体温多少、换了什么、尿布湿了几次，第二天给医生看比口述准。
白天出汗、手脚发凉，重点在补液和穿衣
白天出汗多，同时手脚摸着凉，是血管还在扩张、血流往外周走，不是受寒。判断冷热摸后颈和胸口，别摸手脚。穿衣比平时少一件不是多一件，汗湿的内衣立刻换掉，能玩能喝就不必额外加盖。
补液优先母乳、配方奶、口服补液盐，补液盐按包装说明冲，不要自己估比例。果汁、糖水、运动饮料糖分高，配比也不是按脱水设计的，顶不上用，腹泻的孩子喝了还可能更糟。脱水看三样：尿布湿的次数、哭时有没有眼泪、嘴唇口腔干不干。出汗多的那天尿布明显少于平时，得当回事。
几个关于退烧出汗的说法，需要纠正
- 出汗就是排毒，汗出透了病就好了。 出汗量和病程长短无关。退烧也不等于感染结束，体温正常后一两天内再烧起来很常见。
- 出了汗得赶紧捂回去，别再受凉。 湿衣服贴着皮肤继续蒸发，等于一直在散热，捂只会让孩子更难受、更容易打抖。该做的是擦干换衣。
- 体温35度多就是低体温症，必须马上送急诊。 低体温症的线在35度以下。35.5到36之间、精神好、复测能回升，多数是散热过了头。反过来觉得低一点没关系、孩子叫不醒也不管，才是真危险。
- 大汗之后洗个热水澡、喝杯糖水补一补。 洗澡会再散一次热，等体温稳住、精神恢复再洗。糖水和运动饮料也不是补液盐。
- 退烧药按点吃，能把体温压住不再烧。 退烧药是让孩子舒服，不治病因，也不预防下一次发热。按说明书间隔给，不为了压住数字提前喂，两种药交替要医生点头。
在家观察、去门诊、去急诊，怎么分
在家观察：单次测到35.5到36之间，擦干换衣、复测十到十五分钟能回到36以上；孩子能玩、能喝、尿布湿的次数跟平时差不多；出汗只在吃完退烧药后一两个小时出现。
需要门诊，当天或次日去：复测仍在36以下，或一天里反复掉到35.5上下；退烧后明显没劲、拒奶、尿量比平时少一半；夜里盗汗连着好几天，白天也潮；发热满五天没退；三到六个月体温到39以上；退下去又烧起来，或烧退后冒出皮疹。
需要急诊，立刻走：体温低于35度；叫不醒、很难唤醒，或者异常烦躁哄不住；皮肤发花、发灰、嘴唇发紫；手脚异常凉，同时呼吸快、发出呻吟声、胸口往里凹；第一次抽搐、脖子发硬、怕光、压下去不褪色的皮疹；三个月以内体温到38以上；不喝、不尿、哭没有眼泪、眼窝凹下去。
总结
退烧出汗是身体在散热，本身不是坏事。要盯的是汗后有没有掉得太低、掉下去能不能回来，以及孩子醒着时是什么状态。处理就三步：擦干换衣、复测、少量多次补液，别捂也别急着洗澡。单次35.5到36、精神好可以观察；复测仍低或精神变差去门诊；低于35度、叫不醒、皮肤发花直接去急诊。
