孩子咳嗽到第三天，家里通常会出现两种声音：一个说要赶紧洗个热水澡、把汗发出来，另一个说千万别洗、别吹空调、别出门。两种说法都很有底气，指向的却是同一件事——怕受凉。可这两句都把方向问偏了。
感冒的病因是病毒，能引起普通感冒的病毒超过两百种，鼻病毒最常见。冷空气、干燥、烟味确实会让已经发炎的呼吸道更难受，但它们不制造病毒，也不会把一场普通感冒直接推成肺炎。把「病因」和「诱因」分开，家里大半争论会自动熄火。
下面把最容易吵起来的三件事拆开：洗澡怎么做、空调怎么开、什么时候能出门和返园，每一条都给到能照着做的步骤和判断条件。后面还有五条常见说法逐条纠正，以及在家观察、要门诊、要急诊三档怎么分。
咳嗽是身体在清场，冷空气只是把开关拧得更灵敏
病毒落在鼻咽黏膜上，钻进上皮细胞复制，局部充血、水肿、分泌物变多。纤毛本来像传送带一样把黏液往上推，炎症一来，传送带变慢，黏液积在喉咙口，咳嗽反射就被叫起来清场。这场清理是保护，不是恶化。
炎症介质让气道的感觉神经末梢变敏感，咳嗽的触发门槛降下来，平时没感觉的一阵穿堂风，这会儿就能惹出一串咳。儿童气道更窄、纤毛运动更弱，分泌物更容易堵，咳起来比大人拖得久。感染后咳嗽多在两到三周收尾：一项系统评价汇总，一半孩子十天缓解，九成二十五天缓解。咳嗽超过四周，在国内就归入慢性咳嗽，是时候重新找原因了。
洗澡：水温、室温、时长，三件事定下来
水温跟平时洗澡一样，用手腕内侧试，不烫手就行；浴室先放几分钟热水把室温提上来，窗户留一条缝透气，但不要有穿堂风。时间控制在五到十分钟，坐着洗、不泡澡，咳得厉害的时候别在浴室里待太久。
洗完用毛巾按压吸干，别搓，立刻穿好衣服、把头发吹干。刚出浴量的体温不准，隔半小时再量。发烧那几天也能洗，但别把洗澡当退烧手段：酒精擦浴、冰袋、冷水擦身，美国儿科学会已不再推荐，冷刺激引起打冷颤，体温反而往上走。
空调开不开：温度、风向、湿度、通风，四样都要管
空调可以开，风口别对着孩子，朝上吹或者加一块挡板。室温调到大人穿薄长袖不觉得凉，通常二十六度上下；睡觉盖一层薄被，判断冷热摸后颈，别摸手脚。
空调会抽湿，房间太干，鼻咽黏膜跟着干，纤毛摆不动，痰更黏。室内湿度守在百分之三十到五十、不超过六十，挂个湿度计在床边更靠谱。通风每天两到三次，每次十到十五分钟，对流风别直吹孩子；门窗紧闭的房间，病毒浓度只会越攒越高。
出门、返园、上体育课，按三条判断
能不能回幼儿园，看三条同时满足：不发烧满二十四小时，这期间没吃过退烧药；能吃能喝能玩，精神跟平时差不多；没有需要老师单独照护的症状，比如频繁呕吐、喘。这是美国疾控中心给学校的建议。咳嗽本身不是请假的理由，流感、百日咳、支原体按医生说的隔离期走。
天气好可以出门，避开人多密闭的商场和游乐场，雾霾天、大风天改在室内。跑跳和体育课先停几天，运动会让气道更敏感、咳得更凶，等不咳了再恢复。
这五条说法，家里老人常讲，逐条对一遍
一、受凉才感冒。 病毒才是病因，冷不会凭空生出病毒。冷空气让鼻腔血管收缩、纤毛暂时变慢，被感染的机会确实变高，但病毒不会因为冷而凭空出现。冬天病例多，很大原因是门窗关着、人挤在室内。
二、咳嗽不能洗澡。 洗不洗跟咳嗽好不好没关系，要避的是冷水、酒精和洗完湿着头发吹风。水温室温做到位、洗完立刻擦干穿衣，这十分钟反而是孩子最舒服的时候。
三、空调一吹就病。 真正出问题的是风口直吹、湿度过低和长期不通风，不是空调本身。反过来捂汗更危险，孩子散热能力差，捂过头会脱水，小婴儿还可能捂出高热。
四、咳久了会变成肺炎。 肺炎是感染往下呼吸道走，病毒或细菌在肺里繁殖，不是咳出来的。咳嗽是结果，不是原因。判断有没有变重，看呼吸快不快、精神好不好，不是数咳了几天。
五、咳嗽就得吃消炎药，或者灌止咳糖浆。 抗生素对病毒无效；六岁以下不建议用止咳糖浆；可待因禁用于儿童。有痰的时候要先祛痰，单纯镇咳会把分泌物闷在气道里。
在家观察、要门诊、要急诊，三档怎么分
在家观察：发烧（腋温三十八度以上），吃过退烧药降下来就精神好、能玩能喝；安静时数满一分钟，呼吸不快（两个月以下每分钟不到六十次，两到十二个月不到五十次，一到五岁不到四十次）；六小时内有尿；夜里能睡。
要门诊：体温到四十度，或者发烧超过三天不退；感冒症状十天还在加重；咳嗽超过三周；耳朵疼或者流出分泌物；鼻涕黄稠十天以上还伴着脸颊胀痛；精神比平时差一截、饭量掉一半。不必半夜冲医院，但别拖过一个周末。
要急诊：呼吸快过上面那组数、鼻翼一扇一扇、锁骨上方和肋间凹下去、嘴唇发紫；三个月以下体温到三十八度；抽搐、叫不太醒、一口水都不肯喝、哭没有眼泪、半天没尿；咳嗽像小狗叫、吸气带哨音；喘到说不成句。出现任何一条，当场走。
总结
感冒是病毒的事，冷和干燥只负责放大咳嗽，洗澡、空调、出门都不必一刀切地禁。落到行动上：水温室温照旧，房间二十六度上下、湿度三成到五成，每天通风两三次；退烧满二十四小时、精神食欲回来再返园。呼吸变快、精神垮掉、三个月以下发烧，直接去急诊。
