半夜两点，孩子又烧到三十九度，家里翻出去年冬天那瓶没喝完的布洛芬混悬液，瓶身印的有效期还剩大半年。拧盖子之前，家长多半会停一下：这半瓶还能不能喂。瓶上那个日期管的是没开封的药，一旦开盖、用量杯倒过几次，它就不作数了。
混悬液不是糖水。布洛芬难溶于水，做成混悬液是把药粉分散在糖浆里，静置会慢慢下沉，摇匀之前上下层浓度差得出来。加的蔗糖既是矫味剂，也是细菌喜欢的养料，每开一次盖、每把沾过嘴的量杯插回瓶里，都在往里带东西。药液被污染或有效成分降解，按体重算出来的数就不成立。
下面讲开封之后瓶子里发生了什么，为什么「没过有效期」不能当成「还能用」，再按剂型给存放和取舍的做法，纠正几个流传很广的说法，末尾是在家观察、看门诊、去急诊三档界线，以及误服超量要盯的数值。
开封那天起，瓶里的药就开始变了
混悬液里的药物微粒只有几微米到几十微米，靠助悬剂勉强悬在液体里，静置时会慢慢下沉，肉眼几乎看不出。摇匀之后每五毫升含多少毫克才是均匀的；不摇直接倒，先出来的是上层清液，药量偏少，这一顿等于没吃够，沉在瓶底的下一顿又偏浓。体重十几公斤的孩子，差几毫克每公斤就是明显量差。
另一半变化来自糖和水。蔗糖与空气接触后容易滋生细菌，药液出现絮凝、变味、产气；有效成分遇光、遇热、遇氧会水解氧化，含量往下掉。开盖越勤、放得越靠近灶台或浴室，这两条路走得越快。所以开封后的药，问题不在「有没有过期」，而在「还是不是当初那个浓度」。
瓶上印的有效期，管的是没开封的那瓶
药品包装上的有效期，是按说明书条件储存、未开封状态下给出的质量保证期限，中国药典里的常温指十到三十摄氏度，还要遮光、密闭。包装一拆，药物接触空气、湿气、光照和微生物，使用期限跟着缩短，很多剂型缩短得比家长想的厉害。
具体到儿童液体退烧药，北京市卫健委的用药科普给的口径是：未开封的布洛芬混悬液保质期三十六个月，开封后在正确储存、没受污染的前提下室温可放一个月，超过一个月不建议再用；对乙酰氨基酚口服混悬液同理。也有资料给到一到三个月，家里温度、湿度、开盖次数都不可控，按短的算更稳。
混悬液、糖浆、颗粒、栓剂，存法不一样
- 混悬液和滴剂：开封当天在瓶身写日期，盖紧，放阴凉干燥处，十到三十摄氏度。别进冰箱，温度过低蔗糖会析出结晶；也别放浴室和灶台边。
- 糖浆和口服液：同样一个月为期。用量杯或滴管倒，别对着瓶口喝，别把沾过嘴的量具插回瓶里。
- 颗粒剂、干混悬剂：现冲现喝。冲开后糖和水分都在，放几个小时就可能变质；受潮结块的整袋丢掉。
- 栓剂：怕热，夏天会软塌。放冰箱冷藏室定型，用前回温几分钟。
今晚要用这瓶剩药，四步照着做
看日期和性状：没写开封日期的，按「记不清就是超期」处理。摇十五秒仍有摇不开的硬块、絮状物，液面有霉点，颜色变深、闻着发酸，直接丢。
按体重算，不按年龄估：布洛芬每次每公斤五到十毫克，对乙酰氨基酚每次每公斤十到十五毫克。用原装量杯或喂药器，别用汤匙，一勺差出两毫升很常见。
摇匀再倒，倒完盖紧：先摇后倒。同一种药两次隔四到六小时（布洛芬六到八小时），一天不超过四次；能一种药控制住就不必交替。
收在孩子够不到的地方：高柜、上锁抽屉，别放床头柜和冰箱门。孩子够到一瓶甜味混悬液，一次喝掉半瓶就是急诊的量。
五个说法，逐个纠正
瓶上没过有效期，就能接着喝。 有效期对应未开封状态。开封超过一个月，瓶里浓度和当初不是一回事，日期只是还印在那里。
放冰箱能多放几天。 冷藏会析出糖结晶，分散体系被破坏，摇也回不到均匀；冰箱湿度大，瓶口更容易长菌。
分层了摇一摇就行。 摇得开是正常沉降，摇不开的结块和絮状物是变质信号，倒掉，不要省。
分装到小瓶带着出门更方便。 分装丢了避光密闭的包装，也丢了刻度准的量具，路上喂一次多半剂量不准。
上次喝着管用，这次加一点退得更快。 退烧药有封顶剂量，超量不增加退热效果，只增加肝肾负担；不退烧更像是病因没解决。
在家观察、看门诊、去急诊
在家观察：开封没超一个月、性状正常；体温三十八度五以下能玩能喝，或吃药后半小时到一小时开始往下走；退烧后精神好、肯喝水，四到六小时里有小便；有咳嗽流鼻涕但不喘。这类按需退热、少量多次喂水，记下每次的用药时间和量。
需门诊：烧满三天不退，或退了不到一天又烧；吃药两小时后体温不降反升；精神蔫但叫得应；尿明显变少、嘴唇干裂；喊耳朵疼、嗓子疼到咽不下；身上出皮疹；三岁以下第一次高热。二十四小时内挂儿科，带上药瓶和量杯。
需急诊：三个月以下宝宝体温到三十八度；抽搐、眼神发直、叫不醒；安静时呼吸急、鼻翼扇动、吸气时胸口凹陷；四肢发凉、皮肤花斑；持续呕吐到喝不进水；误服——对乙酰氨基酚一次吃进一百五十毫克每公斤以上（按二十四小时总量），或吃下成人药、缓释片、降压药，不管有没有症状，带上药瓶直接去急诊。
总结
开封后的儿童退烧药只有一个月可用期，没过有效期不等于还能用；混悬液不进冰箱，用前摇匀，按体重算量。今晚拿不准就换一瓶新的。孩子烧满三天、精神变差、尿少、呼吸急、抽搐，按上面三档处理。
