孕吐最凶的那几周，很多人是在洗手台前过的：吐完顺手抓起牙刷猛刷一遍，觉得嘴里那股酸味得刷掉才干净。这个动作正好踩在牙釉质最软的时候，刷毛这时候上去，等于在磨一层还没恢复的矿化物。
牙齿不像皮肤，磨掉的釉质不会长回来。孕吐大多从孕五六周开始，多数人十六到二十周缓解，一天吐三五次、连着两个月，就是上百次酸洗。等产后发现门牙边缘发透明、喝口凉水一激灵，损伤在孕早期就埋下了。
这篇不讲忍一忍就过去了，而是把孕吐期的口腔护理拆成能照着做的几步：吐完先做什么、牙刷牙膏怎么换、刷牙挪到哪个时间、哪些只是不舒服、哪些要挂产科或口腔科。做对了，多数人的酸蚀和牙龈出血还停在可逆的阶段。
胃酸进嘴，牙釉质会先软下来
胃酸的 pH 大约在 1。呕吐时它被带到口腔，牙面 pH 掉到 5.5 以下，而 5.5 正是牙釉质开始溶解的临界值。釉质的主要成分是羟基磷灰石，一种酸溶性的钙磷盐，pH 一低就往唾液里掉钙和磷。
唾液本是缓冲剂，能把酸中和、把软化的那层重新矿化回去，但它要时间。一次反流后，口腔 pH 通常要二三十分钟才回到安全范围，一天吐五六次的人，牙齿几乎排不上队修复。
酸冲的位置也有讲究：呕吐物从舌根往上腭冲，首当其冲的是上颌前牙内侧。这里照镜子看不见，等外面能看出门牙变短、边缘发透，釉质已经薄了一层。薄了牙本质就暴露，冷水、酸水果、热汤都会刺一下。
牙龈出血，是激素和不敢刷一起造成的
雌激素、孕激素升高，牙龈对菌斑的反应被放大，血管扩张，一碰就出血。美国疾控中心的数据是六成到七成半的孕妇会出现妊娠期龈炎。
孕吐的人往往不敢刷。英国牙科杂志统计过一组妊娠剧吐人群：八成半说刷牙或用牙线总是、经常诱发恶心，三分之二在孕期一天刷不到一次。
菌斑堆在牙颈部，牙龈更肿更爱出血，人更不敢碰，这个圈一转起来，口腔就这么坏下去了。重点是每天都别断，不是刷得多干净。
吐完的半小时，按这个顺序做
- 先用清水漱两三次，把嘴里的胃内容物吐掉，别咽。
- 想中和得彻底一点，一杯温水（约 240 毫升）加一小勺小苏打（约 5 克）化开，漱 30 秒吐掉，这是美国牙科协会的浓度。
- 接下来半小时到一小时别刷牙。英国牙科杂志对妊娠剧吐人群的建议是一小时内不刷，普通孕吐等半小时以上再动手。
- 这段时间别用含酒精的漱口水，别喝柠檬水，别嚼浓薄荷糖压味，含一小块冰就行。
- 手边常备一杯水，吐完小口喝两口，别一次灌一大杯，灌多了容易再吐。
刷牙的时间、工具、顺序都要改
早晚各一次不变，晚上那次最不能省，睡着后唾液分泌最少。早上恶心最重的，把那一次挪到上午十点或下午，什么时候不恶心什么时候刷。
牙刷换小头、软毛。刷头一大，伸进去就顶到舌根，干呕多半是这么来的。牙膏选不含发泡剂 SLS、薄荷味淡的含氟款，氟含量看包装上的 1350 到 1500 ppm。
牙线、牙缝刷放在刷牙前。恶心上来时往往刷到一半就撑不住，这一步放前面才不会每次都被跳过。
刷完吐掉泡沫，别马上漱口，氟要留在牙面上继续起作用。
白天一直恶心，怎么减少酸的接触
靠吃酸的压恶心很常见，橘子、话梅、酸梅汤轮着来，外来的酸和胃里的酸叠在一起。真要吃就用吸管，减少前牙接触，吃完清水漱口。
起床前先吃两口苏打饼干或干吐司，空腹反酸轻一些。水少量多次，一天分十来次，每次几口，尿色浅黄说明补得够。
这五条说法，逐条纠正
吐完赶紧刷才干净。 刚吐完釉质是软的，刷毛走一遍就是磨。先漱口，等半小时以上再轻轻刷。
怀孕不能看牙，拍片、麻药都伤孩子。 孕期洗牙、补牙、根管、拔牙都能做，含肾上腺素的局麻也能用，这是美国牙科协会和美国妇产科医师学会一致的立场。把牙痛拖到产后才麻烦：感染、吃不下饭，反而拖累营养。
生一个孩子掉一颗牙，钙被孩子抢走了。 牙齿的钙在萌出时就定型，不会因为怀孕被抽走。掉牙多是三件事叠着：孕吐酸蚀、妊娠期龈炎、刷牙不到位。
刷完马上漱口才清爽。 漱掉的是留在牙面上的氟，吐掉泡沫就够。
孕吐停了，牙就没事了。 釉质不会再生，酸蚀往往产后才显出来：门牙变短、边缘发透、喝冷水一激灵。
在家观察、去门诊、去急诊怎么分
在家观察
- 一天吐一两次，吐完还能吃下半碗饭，尿色浅黄
- 牙齿偶尔遇冷水一酸，几秒钟就过去
- 刷牙时牙龈出一点血，漱口就停
需要门诊（产科或口腔科，不必当天，别拖过一周）
- 每天吐三次以上，连着三天吃不下正常的一顿饭
- 体重比孕前掉 5% 以上，家里有秤就每周固定时间称一次
- 某颗牙喝冷水、吃酸的刺痛，持续两周以上
- 刷牙每次都出血、牙龈红肿超过两周，或牙龈上鼓起一个小包
- 门牙边缘变透，看起来比孕前短
需要急诊（当天就去）
- 二十四小时水和食物都留不住
- 八小时以上没尿，或尿色深得像浓茶
- 站起来头晕、眼前发黑、心跳快、嘴唇干裂
- 吐出咖啡色物或血丝
- 脸肿起来、张不开嘴、牙龈鼓包按压有脓、发烧 38℃ 以上；吞咽或呼吸费劲也要立刻去急诊
总结
孕吐伤牙，靠的是酸的次数和酸在牙面上待的时间。吐完先用清水或小苏打水漱口，半小时到一小时后再刷；牙刷换小头软毛，牙膏选无发泡剂的含氟款，牙线放在刷牙前。喝水都吐、八小时没尿、脸肿发烧，当天就去医院。
