怀孕六七周，很多人不是吐得昏天黑地，而是整天反胃、一阵阵干呕：嗓子发紧、眼泪冒出来、脸憋得通红，胃里却什么也吐不出来。这种只干呕不真吐的状态一天能来十几次，刷牙、闻到油烟、起身快一点都能触发。
干呕不是吐得轻的版本，是另一套反应。孕早期激素让胃排空变慢、下食管括约肌变松，胃里常常是空的；空胃照样被胃酸和气味刺激，咽部又格外敏感，身体就反复做出呕吐的动作，却没有东西出来。
下面按机制、最容易犯的时刻、当场怎么做、哪些说法是错的、出现什么信号必须去医院来讲。判断标准尽量落到体重、尿量、时长这些数字上，不用靠感觉猜自己算不算严重，也不用拿别人的经历当参照。
干呕的时候，胃里其实没有东西可吐
孕早期的恶心是几条线同时拉扯。hCG 在孕 8 到 10 周升到高峰，雌激素同步上升，两者都刺激延髓的呕吐中枢；孕激素让胃肠平滑肌松弛，胃窦收缩变弱、排空变慢；下食管括约肌也变松。嗅觉阈值同时下降，油烟、香水味闻到就足以启动反射。
干呕的动作是声门关闭、腹肌和膈肌一起收缩，把胃里的东西往上推。胃里没内容物，推出来的只有空气、少量酸水和大量唾液。代价却是真的：反复吞气会腹胀嗳气；胃酸反复经过咽部和食管，咽干、声音发哑、牙齿发酸；腹压骤升还可能撕开贲门黏膜，痰里带血丝。
起床后半小时和刷牙，是最容易犯的两个时刻
刚醒来的几分钟最难受，胃空了一整夜，体位一变恶心就被触发。床头放一小包苏打饼干，醒来先躺着吃两三片，嚼碎咽下，等五到十分钟再侧身坐起。别猛地弹起来，那一下既眼前发黑，也把空胃晃得更翻。
刷牙引发的干呕，改三样东西通常够：换小头软毛的儿童牙刷，刷头小、进得浅；换泡沫少、不带浓薄荷味的牙膏，清凉感本身就触发干呕；刷前先吃两口干粮，别空着胃弯腰。刷时低头、用鼻子呼吸、嘴别张太大，先刷后牙再刷前牙。早上实在刷不动，就把认真刷牙挪到午饭后和晚饭后。
空腹、气味、喝水，日常里最容易踩的三处
空腹是最常见的帮凶。胃里没东西时胃酸直接泡着黏膜，反胃来得更快。改成每两到三小时吃一次，量小，内容是干主食加一点蛋白：苏打饼干配酸奶、半片吐司配鸡蛋、一小把坚果。包里常备饼干，感觉胃开始发空就先垫两口。
气味靠物理隔断。热食气味扩散最厉害，饭菜放凉些再上桌；做饭交给家人，开抽油烟机、开窗；手边放一块切开的柠檬皮，反胃时闻一下。喝水改成小口抿，每次十几毫升，一天分十几次，吃饭前后各半小时内不大量喝水。
干呕上来那十几秒，按顺序做这几件事
- 停下手里的动作，坐下、身体略前倾，别弯腰低头去够水池
- 鼻子吸气四秒、嘴呼气六秒，重复五六次
- 松开领口、腰带和内衣下缘
- 含一小块冰，或抿一口温水，一次十几毫升
- 别用力催吐，越使劲咽部越敏感，下一次来得更快
- 缓过来先用清水漱口，半小时后再刷牙，刚被胃酸泡过的牙釉质最软
姜可以当辅助。NHS 提到含姜的饼干可能有帮助，姜糖、姜茶都能试，有没有效因人而异。
五种说法，照着做只会更难受
“干呕说明还没到吐的程度，不算严重”。严重程度不看吐出来多少，看身体被消耗多少：体重曲线、尿量、站起来会不会头晕。
“胃里空着就不会恶心”。空胃里胃酸浓度最高，反胃和干呕都更容易被诱发。让胃一直有点东西垫着，是这套反应里最有效的一步。
“用力把东西呕出来会舒服些”。用力干呕时腹腔压力骤升，食管和胃交界处的黏膜可能被撕开，痰里带血丝、吐出咖啡色物就是这么来的；咽部被反复刺激后阈值更低，频率只会更高。
“刷牙就干呕，那先别刷了”。孕期牙龈血管扩张，牙龈炎和出血本来就多，停刷只会让细菌堆得更厚。要换的是牙刷、牙膏和时间。
“干呕是心理作用，想开点就好”。激素、胃排空、括约肌张力、嗅觉阈值，每一条都能测。紧张会加重症状，不等于症状是想象出来的。
在家观察、去门诊、去急诊，各看什么信号
在家观察，要同时满足：一天干呕若干次但还能吃进平时一半以上；体重没降，或一周降不到一公斤；白天小便四到六次以上、尿色淡黄；没有血丝、没有持续腹痛。美国妇产科学会的数据是多数人症状在孕十四周前后消退，按周记次数和体重看趋势。
去门诊，出现任意一条就两天内挂产科：体重比孕前降了百分之五，比如孕前五十五公斤、掉了近三公斤；连续二十四小时吃不下也喝不进；尿量明显变少、尿色深黄味重；站起来头晕眼黑、静息心率每分钟一百次以上；痰里反复带血丝或吐出咖啡色物；孕九周以后才第一次出现恶心干呕，或伴随腹痛、腋温三十八度以上发热、持续头痛。
去急诊，不要等第二天：八小时以上完全没有小便；完全喝不进水超过十二小时，嘴唇干裂；晕倒、意识模糊、说话含糊；呕出鲜血或咖啡渣样物超过一口；上腹或右下腹持续剧痛，腋温三十八度五以上伴寒战；静息心率超过每分钟一百二十次。这些对应重度脱水、电解质紊乱或消化道出血。
总结
干呕不是轻版孕吐，麻烦在于一天几十次的体力消耗和看不见的水分流失。床头饼干、小头软毛牙刷、两三小时一次的干粮、饭后半小时不灌水，这四件做实。体重掉到孕前百分之五、二十四小时喝不进水、八小时没有小便，任意一条就该去医院。
