怀孕二十几周以后，很多人是被自己的汗弄醒的：睡衣贴在背上，枕头潮了一片，半夜还得起来换一件。房间不热、被子也没换厚的，一晚上却能出两三次。多数时候它只是身体在散热，但也可能是甲状腺、血糖或感染在发信号。
为什么会这样，得从体温调节讲起。孕酮把调定点往上抬了一点，血浆容量到孕晚期比孕前多出四成多，加上胎儿和胎盘的耗能，身体一直在多产热、多散热。夜里被子一盖、房间不通风，散热的路被堵住，汗就集中冒出来，后半夜最明显。
这篇分四步：出汗是怎么来的，今晚就能改的做法有几条，几个流传很广的说法错在哪里，以及在家观察、去门诊、当晚急诊三档各看什么条件。体温、心率、血压、血糖这些在家里能量到的数，每一档都会写清楚。
为什么孕期更容易在夜里出汗
孕酮直接作用于下丘脑的体温调节中枢，把核心体温抬高约0.3℃，而孕期的孕酮水平比黄体期高得多。调定点上移，皮肤血管扩张、汗腺开工，同样的室温下孕妇先出汗。血浆容量到孕28到34周比孕前多约42%，心脏泵出的血随之增加，不少要送到皮肤散热；中晚期基础代谢率又往上走，胎儿和胎盘持续耗能，产热多、散热面积没变，只能靠蒸发汗液平衡。
夜里更明显，还和体温的昼夜节律有关：核心体温傍晚最高，后半夜往下走，身体靠扩张皮肤血管、出汗把热带出去。被子一盖、房间不通风，这条路被挡住，汗就憋到后半夜。
先分清：是热出来的汗，还是身体在报警
分水岭不在出汗多少，而在条件：房间凉爽、被子不厚，仍然每次都湿透睡衣或床单，并且反复发生，这才叫夜间盗汗，要查原因。只是被子盖多了、房间闷，换薄被就好。
原因大体四类，环境与激素占大多数。感染里结核最典型：午后低热、咳嗽拖过两周、体重往下掉。内分泌方面，甲亢让人怕热、心慌、手抖、吃得多却不长肉；孕期还有hCG刺激甲状腺引起的一过性甲亢，多在孕早期，TSH压得很低，孕中期常自行缓解。药物与血糖也会：部分抗抑郁药、激素类药引起出汗，夜间低血糖则心慌、手抖、出冷汗、饿醒。
今晚就能改的四件事：温度、被子、衣服、枕头
先把热源找出来。房间不热、热的是床的人不少：厚床垫加褥子加绒毯，身体下面的热散不出去，后背最先湿。褥子换透气棉质、床单选平纹纯棉，积汗会少很多。空调不必忌讳，睡前把房间降到偏凉、风不直吹，比捂着睡安全。
被子改成两层薄的，热了掀一层、凉了盖回去，比一床厚的更好调。睡衣选纯棉或莫代尔，宽松短袖，湿了容易干；化纤贴身衣物不吸汗，湿了糊在皮肤上，第二天容易起痱子。
枕头最容易忽略。枕套一夜吸不少汗，备两条换着用，枕头选可水洗、透气的，羽绒和记忆棉都偏闷。侧睡时两膝之间夹一个薄枕，让大腿和骨盆保持平行，腰不塌，翻身少一些，汗也没那么容易反复捂出来。
半夜汗湿醒了，接下来的十分钟怎么处理
- 换掉湿上衣，用干毛巾把后背、乳房下缘、腹股沟擦干，这三处最容易因潮气长红疹或真菌感染。
- 喝几口温水，一百到两百毫升，分两次喝完；看一眼尿色，淡黄说明够，深黄继续补。
- 别开大灯、别刷手机，光线一强褪黑素被压下去，后半宿很难再睡；开盏暖光小灯。
- 同时心慌、手抖、饿得发慌，先测血糖；测不了就吃半杯无糖酸奶加两片全麦饼干，十分钟缓解的多半是低血糖。
这五种说法，别再照着做
- 出汗多是体虚，要进补。 孕期出汗大多有明确的体温调节原因。浓汤和补品增加的是热量和盐，体重、水肿先上来。
- 出汗是在排毒、排湿气。 汗液九成以上是水，其余是钠、钾、氯，尿素等废物极少，排毒靠的是肝和肾。
- 捂一捂，汗出透就好了。 孕妇核心体温本就偏高，再捂会让体温继续往上走，轻则头晕心慌，重则中暑。
- 夜里出汗就是甲亢，得赶紧吃药。 孕早期hCG会生理性压低TSH，单看TSH低不能诊断，要看游离T4和抗体；自己停抗甲状腺药同样危险。
- 出汗多要少喝水，免得水肿。 限水只会让血液更黏、便秘更重；孕期水肿主要和子宫压迫、激素变化有关。
在家观察、去门诊，还是当晚就去急诊
在家观察。 出汗只在被子厚、房间闷时出现，换薄被、降温后当晚就明显减少；腋温低于37.3℃，没有咳嗽、没有体重下降，白天精神好、尿色淡黄；持续不到两周，也不影响白天做事，先按上面的办法调环境。
需要门诊，一到两周内，最好下次产检提出来。 满足任一条就去：凉爽环境下每周三个晚上以上湿透睡衣或床单；静息心率超过100次/分，伴手抖、怕热、吃得多却不长肉；咳嗽超过两周，午后体温37.3到38℃，体重往下掉；夜里心慌出冷汗，或血糖仪测到低于3.9 mmol/L；颈部腋下摸到肿大的淋巴结。产检时要求查甲功，包含TSH、游离T4、甲状腺过氧化物酶抗体，再加血常规和空腹血糖；咳嗽超两周要查胸片，孕期拍片有腹部防护，不必一拖再拖。
当晚急诊。 大汗伴胸闷、胸痛、心跳快且不规律，或眼前发黑差点晕倒；血压140/90 mmHg以上并伴头痛、视物模糊、上腹疼、恶心呕吐，这是子痫前期的信号，到160/110 mmHg即使没症状也要马上走；发热38.5℃以上不退，伴寒战、尿痛、腹痛或胎动明显减少；出汗后意识模糊、说话不清。
总结
孕期夜里出汗，多是孕酮抬高体温调定点、血浆容量增加四成多、代谢产热变多叠加的结果，房间降温、被子改薄、睡衣换透气，多数人一周内就有改善。要盯的是凉爽环境下仍反复湿透这条线：伴心慌手抖查甲功，伴低热咳嗽超两周查感染，伴血压升高和头痛当晚就走。
