怀孕六七周，肚子还没显，裤腰先紧了。吃两口就顶住，饭后嗳气一个接一个，晚上躺下更明显。很多人第一反应是胃吃坏了，也有人担心是不是“胎气”不稳、要不要保胎。这类胀和嗳气，绝大多数是早孕反应的一部分，和胃本身没多大关系。
原因在激素，不在胃。孕激素升高以后，整个胃肠道的平滑肌被抑制，胃排空变慢，小肠和大肠把食物往前送的速度也慢下来，气体排不出去就积在里面；胃和食管之间那道括约肌同样变松，气往上走，就成了嗳气和反酸。早孕期子宫还待在骨盆里，压不到胃。
下面说三件事：这些气具体从哪来、一天六顿怎么排才能少产气、以及哪几种胀必须当成警报处理。能在家调的，按步骤做通常一两周会松一些；有几种情况不能等，文末按在家观察、去门诊、去急诊分了三档，给了具体判断依据。
早孕的胀和嗳气，多来自激素而不是胃病
胃肠道的推进靠一层平滑肌有节律地收缩。孕激素升高后，这层肌肉的收缩被压住：胃的蠕动变慢，食物在胃里停留的时间变长；小肠和大肠的传输也慢下来，气体往下走的路上被堵住，就积成了胀。这方面的研究反复指向同一个结论，孕期胃肠动力的改变主要来自激素，而不是增大的子宫。
同一时间，胃与食管之间的括约肌在孕激素作用下变松，本来关得住的气和胃酸容易往上返。于是同一批气，往下走不动就胀，往上走就成了嗳气、反酸、胸口发热。早孕期出现这类症状，专门去查胃，往往查不出毛病。
气从三个地方来，叠在一起才这么难受
第一是吞进去的。恶心的时候人会不自觉频繁咽口水、干呕，每一次吞咽都带进一点空气；吃饭快、边吃边说话、用吸管喝水、喝碳酸饮料、嚼口香糖，都会再加一层。
第二是发酵产生的。主食里的淀粉，豆类和蔬菜里的纤维，到了大肠会被细菌分解出气体。产量本身不算大，但传输慢了，停留时间一长，产气和胀的感觉都被放大。
第三是排不出去。每天人都会排气很多次，平时不太察觉；胃排空和肠传输变慢以后，同样多的气在肚子里待得更久，腹压上来，裤腰就紧了。这三条单独都不算病，凑在一起才让人吃不下、坐不住。
一天六顿怎么排，才能少产气
目标不是把气“排掉”，是让胃肠每次少装一点、往前走得快一点。
- 三顿改五六顿，每顿七分饱：一顿装太多，胃排空更慢，顶的时间更长。
- 干湿分开：汤和水挪到两餐之间喝，吃饭时少灌，胃里的总量小一些，往上返的机会也少。
- 吃慢一点，一口嚼到没有颗粒感：吞进去的空气能少一半。
- 饭后走十到十五分钟，别立刻躺：走动帮着胃肠往前推，躺下气更容易往上返。
- 睡前 3 小时不再进食：这是英国 NHS 给孕期反酸嗳气的建议，夜里那段会明显轻。
- 上半身垫高睡：肩和背一起垫起来，光垫头没用。
容易产气的食物，一样一样试
豆类、洋葱、卷心菜、西兰花、红薯、糯米、韭菜，都是常见的产气来源。喝牛奶就胀的人多半是乳糖不耐，无糖口香糖和部分零卡饮料里的糖醇（山梨糖醇、木糖醇）在肠道里同样会发酵产气。
做法不是把这些全戒掉，是每次只停一样，停两天看反应：胀得明显就换掉，没变化就留着。孕早期本来吃得就少，把能吃的种类砍得太狠，营养会先出问题。
几个流传很广的说法，逐条纠正
胀气是“胎气”，得卧床保胎。 胀气来自胃肠动力，和胚胎稳不稳没有关系。卧床反而让肠子更懒，气更难排，还容易添上便秘。
胀就少吃，甚至不吃。 空胃的时间拉长，胃酸和气体照样在，恶心反而更重。要做的是减量增次，不是停餐。
喝萝卜汤、陈皮水，再用力揉肚子，能把气压下去。 前两样没有可靠证据支持；用力按揉腹部在孕期不主张，尤其是下腹。顺时针轻轻抚过可以，别使力。
是宝宝顶到胃了。 早孕期子宫还在骨盆里，够不到胃。12 周以后子宫出了骨盆，压迫才开始参与，NHS 也提到反酸烧心在 12 周之后更常见。
买盒排气药吃上就行。 含二甲硅油的排气药、促动力药、中成药里的理气类，孕期该不该用、用哪一种，要让产科看过再定，别自己加。
在家观察、去门诊、直接急诊
在家观察。 饭后胀一到两小时能自己缓下来、每天照常排气排便、吃得进东西、体重没往下掉、夜里不会痛醒。按上面的吃法调两周，多数人会松下来。
需要门诊，1 到 3 天内去。 胀痛持续超过一天不缓解；吃两口就顶住、一天吃不到平时的一半，连着三四天；反酸烧心每晚影响睡觉；体重比孕前下降达到 5%；大便三天以上没有，或者干硬到排不出；呕吐物带血丝。这几条要去查有没有胃炎、严重便秘、妊娠剧吐。
需要急诊。 肚子胀得像鼓、按下去更痛，同时不再排气也不再排便，还伴着呕吐；一阵一阵绞痛并且越来越密；发热到 38℃ 以上；呕血或排黑便；完全喝不进任何液体超过 12 小时，或者一整天没有小便。头一条要警惕肠梗阻，后一条是脱水，都不能在家等。
总结
早孕的胀和嗳气，是孕激素让胃肠变慢、括约肌变松，再加上吞咽吞气和食物发酵，三股叠在一起。能做的是减量增次、干湿分开、饭后走一走、睡前 3 小时停食，产气食物每次只试一样。胀一两天能缓就继续调；持续胀痛、吃不下、体重掉 5%、几天不排便，去门诊；停止排气排便、剧痛、发烧、呕血、喝不进也尿不出，直接急诊。
