生完孩子第二、第三周，很多人是擦身时突然摸到不对劲：会阴伤口那里有一小段线，硬硬的，坐着扎、走路磨，纸巾上还擦出过黑点。伤口本来已经不疼了，这一下又开始在意，一天要摸好几回，晚上躺下也在想它。
会阴缝的线是可以吸收的，多数医院用可吸收合成线，靠组织里的水分水解，不用拆。可吸收不等于凭空消失：拉力先下降，线体后消失，这中间线结和线尾还在原处。伤口消肿后皮肤变薄，原本埋在下面的线尾就顶出来。
线头露出来，多数时候是愈合里正常的一段，少数是感染的开头，两种在家里的处理正好相反。下面把缝线为什么冒头、三种情况怎么分、在家能做什么不能做什么、什么数值该去门诊，一项一项讲，有些能自己过去，有些拖一天就麻烦。
缝线是可吸收的，为什么还会冒头
阴道分娩里约七成的人需要缝针，侧切和撕裂缝的不止皮肤一层，阴道黏膜、肌肉、皮下、皮肤要分层对合。现在多用可吸收合成线：快吸收的维持拉力两周左右，六周前后吸收完；普通的要三个月。会阴血供好，伤口两周内基本对合完成，线的作用期卡在这两周里。过了这个时间，线在组织里就从帮手变异物，引出炎症，把线往皮肤外顶。打结处线尾留得短、站得浅，水肿一消就露出来。
三种情况要分开：只是线头、排线、还是感染
只是线头外露：皮肤颜色和旁边一样，不红不肿，按周围不疼，只有起身坐下那一下扎。排线反应是另一种样子：针尖大的硬结或小脓点样凸起，周围一圈淡红但几天不扩大，偶尔渗一点黄水，过几天自己破溃把线结排出来，排完就平。感染则完全不同——红晕扩大、皮温比旁边高、肿、按压痛越来越重、有脓有味。有研究追踪一千多名产妇，产后一周疼痛评分七分以上又伴发红的人，感染风险是其他人的十几倍；会阴伤口感染整体约百分之五到六，侧切最高，接近一成。
洗、坐、躺、排便，四件事怎么做
洗：每天一次温水淋浴或冲洗就够，方向由前向后，不用肥皂、洗液、消毒液，洗完轻拍干或用吹风机冷风吹干，每次如厕后用清水冲。卫生巾每次如厕都换，换前后洗手。
坐：每回不超过三四十分钟，重心左右换着压，坐硬一点的椅子比陷进软沙发好，沙发会把伤口往下压。喂奶侧着坐，背后和胳膊下垫枕，别整个人正对椅面压下去。
排便：脚下垫个十五厘米的小凳，让膝盖高过髋部，别憋，便时用干净纸巾轻按住会阴。干硬排不出，医生常让用乳果糖这类温和通便药，按说明书的量吃。这期间不做深蹲、不提重物、不长时间站着或坐着，也别整天躺着，渗液要引流。
线头能不能自己拽掉、自己剪
都不能。线结是对合的锚点，拽一头等于把结拉开，合上的皮肤重新分开，裂口比线头麻烦得多；家里的剪刀达不到无菌，剪口平齐反而更扎，剪多深也看不见。
能做的有三件。温水坐浴，水温以手背试着不烫为准，十到十五分钟，一天两三次，线材会软，扎感能轻。拍照记录，同一角度同一光线每天一张，比“感觉更红了”可靠。剩下的一件是正常走动，一直躺着渗液引流不畅，反而不利。
门诊处理其实很快：剪掉外露的线尾、取出松脱的线结、用硝酸银点小肉芽，都是几分钟的事。需要拆线的比例不高，快吸收线约百分之三，普通可吸收线约一成三。
这几个说法对不上
- “线头得拔掉才算干净”：拔掉的是固定伤口的结，不是脏东西。真处理是剪，不是拽。
- “每天涂碘伏、酒精才不感染”：消毒液刺激新生上皮，还会把皮肤染色，红肿反而不容易看出来。清水加干燥更管用。
- “摸到硬结就是没长好”：硬结多是线结加修复期长出的纤维组织，两三个月会软。要管的是硬结变大、周围红起来。
- “买个U型坐垫就舒服了”：垫子边缘正好压在伤口两侧，压迫更集中。减压力靠换重心和缩短坐着的时间。
- “线不吸收是体质差、医生缝得不好”：线材、打结深浅、局部张力、有没有早期感染都在影响吸收。露线头本身不是差错，排线反应和感染才要处理。
什么情况在家看，什么情况去门诊，什么情况当天去急诊
在家观察：体温三十七度五以下，线头周围皮肤颜色和旁边一样，只有扎的感觉、没有越来越疼，渗液清亮量少，能坐半小时。
一到两天内去门诊（产科、产后门诊或伤口门诊）：体温在三十七度三到三十八度之间反复；红晕直径超过两厘米，或两天里明显变大；疼痛按零到十分打到七分以上还伴发红；出现脓点、有臭味；伤口裂开一条缝。
当天去急诊，不用等：体温三十八度以上持续四小时（产后头二十四小时内是三十八点五度以上）；打寒战；会阴突然肿起、疼到坐不住、皮肤发紫发亮，这可能是血肿；恶露有臭味伴下腹压痛；伤口出血一小时湿透一片卫生巾。
时间表：什么时候可以不再盯着它
产后三到五天肿痛最明显，一到两周上皮对合、疼痛明显减轻，四周前后多数线已溶解，六周还有线头、还扎仍在正常范围，两三个月硬结变软。约两成人不适更久，超过三个月还在影响生活就该回门诊查一次。
总结
会阴伤口露线头，多数是缝线在按自己的节奏降解，不是没长好，也不是缝坏了。先看三件事：周围红不红、渗液清不清、体温高不高；不红不肿就照常清洗、分次坐、别拽别剪，一两周看一次变化。红晕扩大、有脓有味，或体温到三十八度并持续四小时，当天就去医院，不必等四十二天复查。
