早上换敷料，你发现切口两边红了一圈，摸着比旁边那块皮烫，按下去还疼，昨天没这么红。体温 37.6℃。孩子刚睡着，没人能陪你去医院。今天先在家看，还是现在就走。
两头分量不一样：白跑一趟是抱着孩子排两小时队，晚一天可能是切口裂开、要清创，甚至感染进血。
红和烫本身不算坏消息：切口合上后身体先清创，血管扩张摊在皮肤上就是红和热，渗液就是肿和压痛，和细菌钻进去的样子几乎一样。分得开的是三件事——边界贴着切口还是往外扩，一天比一天淡还是变重，人有没有跟着发冷发抖。往下分三种走向，还列出五个容易带偏的判断和三档红线，再按你手上的情况对一行。
这个岔路口难走，是因为正常愈合也在红、也在疼
切口合上以后，身体先做的不是长肉，是清创。血小板聚成血块堵住出血，血管扩张、通透性升高，中性粒细胞和巨噬细胞挤出来，去吞坏死碎屑和刚进来的细菌。血管扩张摊在皮肤上就是红和热，液体渗到组织间隙就是肿和压痛。炎症期在术后 24 到 72 小时最明显，之后才轮到成纤维细胞铺胶原、新生血管往里长。
红、肿、热、痛四个字，既是愈合的开场白，也是感染的开场白，只问有没有分不出来。分得开的是三件事：边界贴着切口还是在往外扩，趋势变淡还是变重，人有没有跟着不对劲。
两处干扰会把判断带偏。剖宫产切口穿过皮肤、脂肪、筋膜几层，脂肪层血供本来就差；缝线留下的针眼是细菌现成的通道。NHS 的监测里，大约每 10 个剖宫产妈妈就有 1 个切口感染。另一处是止痛药：按医嘱吃着，疼被压掉一半，判断也钝了，所以看的是吃药两小时后还剩多少疼。
分支一：红只贴着切缘、一天比一天淡，那是炎症期在收尾
红晕只压在切口两侧一到两厘米，颜色偏淡，按下去先发白再回红，热度和对侧差不多；昨天最疼那一阵今天短了；体温 37.5℃ 以下，切口没脓点、没异味——这就是正常在长。
该做的四件事：固定时间量腋温，上午和下午各一次，记下来；每天同一角度、同一光线拍一张照片，手机放同一位置；碰伤口前洗手，淋浴后用干净毛巾蘸干；会阴伤口每次如厕后用温水从前往后冲，卫生巾两三小时换一次。会阴裂伤和侧切通常三四周长好，头一周疼是常态；剖宫产切口表皮五到七天对合，筋膜层要几周。
分支二：红往外扩、那块皮比另一侧烫，细菌多半顺着缝线进去了
葡萄球菌顺着针眼钻进缝线隧道，线结是异物，被免疫细胞围起来，围不住就成了小脓腔。剖宫产切口下面常有一小片脂肪坏死或小血肿，那是细菌现成的培养基；会阴伤口离肛门近，肠道菌群混进来，道理一样。
出现任何一条，就不属于再看一天的范围：红晕的边超出切口两侧，今天比昨天宽；那块皮明显比另一侧烫；渗出物发黄发绿，或有针尖大的脓点；疼没减轻，反而要加量止痛药；体温 37.5 到 38.5℃ 来回，人发冷、没力气、不想吃。
24 小时内去产科或产后门诊，不必等 42 天复查。去之前带上体温记录、按日期排好的照片、在吃的药名；照常喂奶，切口感染不影响哺乳。不做的四件事：不挤、不自己涂药膏、不用酒精碘伏一遍遍擦、不撒粉剂。挤会把感染往深处推，反复消毒会泡坏新生肉芽，也让医生看不清原貌。
分支三：疼到不敢碰、人开始发抖，感染可能已经越过筋膜
深筋膜血供差，筋膜面又平又滑，细菌顺着这层跑得快，外面看只是红一块肿一块，里面已大片坏死。这叫坏死性筋膜炎，早期最典型的一条是疼得和外表不成比例：皮肤看着还好，人疼得不敢翻身、不敢下地。会阴伤口离直肠近，剖宫产切口下就是腹壁筋膜。
碰到下面任何一条，现在就走，别自己开车：体温 38.0℃ 以上，同时切口有红、肿、疼之一；打寒战、抖得停不下来；疼到碰不得，止痛药完全无效；红晕几小时内明显变大，皮肤发紫发灰、起水泡，按上去有捻发音；切口整个裂开，看见里面组织；出血一小时浸透一块敷料；心跳很快、头晕、尿明显变少、说话发蒙。后几条是感染进了血里的影子。
五个容易把人带偏的判断
红就是发炎，先吃抗生素。 炎症期本来就红。用不用抗生素要看有没有脓、有没有全身症状、感染到哪一层，自己吃会把症状压掉一半，让门诊更难判断。
热敷能消炎，敷一敷就散。 局部正烫时热敷，血管扩张得更厉害，渗出更多，肿会加重。
挤出来就好了。 挤会把感染沿组织间隙往深处推，也会把刚对合的切口挤开。引不引流，是医生看脓腔深浅定的。
不疼了就是长好了。 剖宫产会切断皮神经，切口周围麻木可能持续几个月。疼突然没了、红和渗液还在，反而更要当心。
等 42 天复查一起看。 42 天复查是给恢复顺利的人做总结的，切口感染按小时算。
三档红线，摊开来看
| 档位 | 具体依据 | 该做什么 |
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| 在家观察 | 红只在切口两侧一到两厘米、按下去先白后红、逐日变淡；体温 37.5℃ 以下；无脓无臭味；止痛药能压住 | 一天两次体温、一张照片、洗手后碰伤口 |
| 需门诊（24 小时内） | 红晕在扩大；那块皮比另一侧烫；渗黄绿色液体或出现脓点；体温 37.5 到 38.0℃；疼加重、要加药；切口裂开一厘米以内 | 产科、产后门诊或伤口门诊，带体温记录和照片 |
| 需急诊（立刻） | 体温 38.0℃ 以上并伴切口红肿疼；寒战；止痛药无效的剧痛；红几小时内扩大、发紫发灰起泡；切口裂开见深层组织；出血一小时浸透一块 | 直接去急诊或叫救护车 |
现在这一刻，按你手上的情况对一行
| 你现在看到的 | 下一步 |
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| 红贴着切口、今天比昨天淡，体温 37.2℃ | 在家看，记体温拍照 |
| 比另一侧烫、边上渗黄水，体温 37.6℃ | 24 小时内门诊 |
| 体温 38.2℃、人发抖，疼得不敢碰 | 现在去急诊 |
| 切口裂开见深层，或一小时湿透一块敷料 | 立刻急诊，压住出血处 |
| 拿不准属于哪一行 | 按高一档处理 |
分诊顺序永远是：先量体温，再看边界，再看人。三样里有一项不对，就往高一档走。
