乳房上那块硬还没揉开，体温计先跳到三十八度五。很多人卡在同一个问题上：退烧药吃不吃，吃了还能不能接着喂。有人硬扛，怕药进奶里伤孩子；有人吞了药把烧压下去，就当事情翻篇，第二天硬块更大、皮肤更红。
发烧不是另一件事，它就是这场局部炎症的一部分。乳汁淤在导管里，腔内压力升高，周围组织渗出、水肿，炎症介质把体温设定点往上推，人开始发冷、酸痛。疼痛又让奶阵出不来，排得更不干净，淤积和炎症互相推着往前走。
下面把三件事拆开：这场烧怎么来的、对乙酰氨基酚和布洛芬各自管什么、什么体温和什么时长该往医院走。喂奶要不要停、药放在喂前还是喂后吃、能不能和抗生素一起用，每一件都给具体做法和具体数值。
从一块硬到发烧，乳房里在发生什么
乳汁滞留在腺泡和导管里，腔内压力先升高，液体渗到组织间隙，局部肿起来。肿的地方又压住更细的导管和毛细血管，排出通道变窄，新的奶接着往里积。这条链不需要细菌就能走通，单纯淤积也能烧到三十八九度，皮肤发红、比另一侧热。
决定用不用抗生素的，是有没有细菌进来。乳头有裂口、白点，或含接偏浅磨出伤口，金黄色葡萄球菌沿破损处进到导管开口和淋巴管，淤积的那一摊就成了培养基。炎症一起来，前列腺素和细胞因子浓度上升，疼痛末梢被敏化，一碰就疼；同一批介质跑到下丘脑，把调定点抬高，人就寒战产热。
止痛药管的不只是体温
对乙酰氨基酚作用在中枢，压住中枢的前列腺素合成，烧退、疼痛轻一点，但对局部渗出和水肿几乎没有作用，肿块该多大还是多大。布洛芬抑制环氧化酶，减少前列腺素带来的痛和热，也减轻炎性渗出，胀痛会松一些。
两种药在哺乳期都能用，按成人常规剂量吃，不用停喂，也不用挤掉。还有一层：疼得厉害时人绷着、睡不好，催产素反射被压住，奶阵迟迟不来。先止住疼，排空才救得回来。
分场景：吃哪种、什么时候吃
- 只有硬块和胀痛，体温三十八度以下：先不吃药，冷敷加按需喂；疼到影响喂奶再吃对乙酰氨基酚。
- 体温三十八度以上，伴畏寒、肌肉酸痛：布洛芬更对症，抗炎这一层是对乙酰氨基酚给不了的；哮喘、对阿司匹林过敏、胃溃疡史、肾功能不好的，改用对乙酰氨基酚。
- 放在喂完或泵完之后：布洛芬本就建议随餐或餐后服；下一顿喂奶时血药浓度也过了峰。
- 剂量按说明书成人量：对乙酰氨基酚一次五百毫克到一克，隔四到六小时，一天不超过四次、不超过四克；布洛芬一次二百到四百毫克，一天三次，间隔四小时以上，一天不超过一千二百毫克。
- 已在吃抗生素：和退烧药不冲突，错开半小时以上；抗生素按疗程吃完，烧退不等于感染清。
吃药的这几天，乳房这边要做什么
继续喂，按需，从患侧开始。孩子一含就哭，先喂健侧，等奶阵起来再换过来；疼得喂不了，用手挤或吸奶器排到舒服，两三小时一次，别攒着。
冷敷替代热敷。毛巾包住冰袋或冷水袋，敷在硬块和发红处十分钟，每小时可以来一次。热毛巾、热水冲乳房、暖宝宝会让渗出更多，肿得更厉害。
手挤替代揉。掌根放在硬块靠乳晕那侧，先朝胸壁压，再往乳头方向推，力度以不疼为上限，挤几下换个方向。按摩棒、使劲揉、拿梳子刮，会把水肿的组织再伤一遍。
不额外加泵，不追「排空」。排得越干净，身体越认为需求大，第二天产得更多。内衣换无钢圈宽松的，别趴睡，背包带别压在患侧。
五个说法，逐条对一对
- 「吃了药就得把奶倒掉」：两种药进奶量都很低，布洛芬在多项检测里低于可测下限，按常规剂量吃不用停喂，也不用挤掉。
- 「发烧了不能喂，会把炎症传给孩子」：炎症在乳房组织里，奶里那点细菌远不足以让宝宝生病，突然停喂让淤积加重，是往脓肿方向推。
- 「烧退了就是好了」：退烧药只压症状。体温下来但硬块还在、按压还疼、超过二十四小时不变软，说明炎症没退。
- 「几种药一起吃好得快」：退烧药加复方感冒药是最常见的一组，叠下来轻松超过每天四克，肝损伤早期没有症状。
- 「阿司匹林退烧更管用」：哺乳期不建议用阿司匹林，NHS 明确把它列进不要用的清单，退烧止痛有更安全的两选择。
在家观察、去门诊、去急诊
在家观察，同时满足：体温三十八度五以下，没有寒战、呕吐，能正常吃喝；硬块在二十四小时内，皮肤只是淡红；吃药加冷敷十二小时内有变软迹象；孩子照常吃奶、尿量没少。每两三小时喂一次，第二天再评。
需门诊，当天或次日去：家里处理十二到二十四小时不见好或更重，这是 NHS 划的线；体温三十八度五以上，或反复烧过二十四小时；伴寒战、全身酸痛；硬块二十四小时不变软、发红在扩大；乳头有裂口或白点；这侧一个月内第二次堵；抗生素吃满四十八小时没好转。
需急诊，当天直接去：体温三十九度以上伴意识模糊、说胡话、呼吸急促，这是脓毒症要抢的窗口；乳房皮肤发亮发紫，或按下去有波动感、硬块突然变大变软，是脓肿；持续呕吐、喝不进水和药、六小时以上没小便；胸痛、气短、咳血，要排除其他急症。
总结
乳腺炎发烧是淤积加炎症的结果，不是上火，也不用停奶。三十八度以上先用布洛芬或对乙酰氨基酚，喂完再吃，同时冷敷、按需喂、不追排空。家里处理十二到二十四小时不见好，或烧到三十八度五以上、硬块不消，当天门诊；三十九度伴意识不清、呼吸急促，直接急诊。
