八月底的下午推着车出门，太阳一斜，很多人会顺手把一块纱布巾搭在推车前面，给孩子挡脸挡胳膊。回到家抱出来，头发是湿的，脸通红，后颈一摸烫手，衣服整片贴在后背上，人也比出门前蔫，奶都不太肯吃。
很多人把这归结为天太热、没办法。可同样一段路，不盖那块布再走一遍，孩子往往就没这么难受。差别不在气温，而在布和车之间那一小块空间：外面的风进不来，里面的热气出不去，湿度一路往上爬，太阳照旧晒着。
下面按四件事讲：这块布在物理上做了什么，出门前怎么遮阳、怎么排路线，在外面发现孩子热了怎么就地处理，夏天推车里该穿多少。几条常见说法放在后面逐条纠正，就医判断分成在家观察、当天看门诊、立刻去急诊三档。
一块布盖上去，推车里的温度会升多少
悉尼大学的研究团队做过实测，16个高温天，气温33℃上下，把不同的遮挡方式放进同一辆推车里比对。干纱布巾盖住入口，车内气温比不盖高2.6℃；法兰绒毯子高3.7℃；夹一个电池小风扇，车内比外面低4.7℃；湿纱布巾配风扇的组合降温最好。
原因有两层。对流被挡住，入口风速明显下降，身体散出的热带不走；湿度又一路往上走，环境温度接近甚至超过皮肤温度时，辐射和对流帮不上忙，蒸发成了主要出口，湿度超过75%，蒸发散热的能力要掉六成以上。
婴儿这一侧更吃亏。新生儿体表面积和体重之比是人生各阶段最高的，每公斤约648平方厘米，气温高过皮肤温度时，这个比例带来的是吸热快。汗腺数量不少，但单个汗腺出汗量偏低，蒸发散热有上限；血容量又小，皮肤血管一扩张，留给核心循环的余量很薄。
出门前：遮阳、路线、穿衣怎么安排
- 遮阳用推车自带的篷，篷沿压到额头以上，入口两侧和后方保持敞开。挡侧面的太阳，用夹在车架外侧的遮阳伞，伞面在车外，不挡进风口。
- 湿纱布巾能用，前提是有风或有风扇：打湿拧到不滴水，搭在入口上方，下方留一条缝，20分钟重新打湿一次。干着盖、整片封死，正是实测里升温最多的做法。
- 风扇夹在车尾或侧面，朝车内斜吹，不对着脸。它干的是把热空气换出去这件事，不是给孩子吹凉。
- 时段往前或往后挪，11点到15点尽量不出门。走有树荫的一侧，避开水泥地和玻璃幕墙反光的路段。推车离地近，地面烘上来的热就在车身这个高度。
- 中途进有空调的地方当中转，商场、地铁站、药店都行，先把汗擦干再待着。
- 穿衣只留一层：薄棉短袖连体衣，不盖毯子。要挡灰，纱布搭在腿上，不搭在胸口和头上。
人在外面发现孩子热了，就地怎么做
- 把车推到阴凉通风处，遮阳布、毯子、多余衣物全部拿掉，解开领口和尿布，让孩子仰卧，头偏向一侧。
- 常温水打湿毛巾，擦额头、后颈、腋下、大腿根，或者用喷壶喷一层水，同时扇风。不用冰水，也不用酒精擦：冰水让皮肤血管骤然收缩，热散不出来；酒精经皮肤吸收，对孩子不安全。
- 清醒、吞咽正常的孩子，喂母乳或配方奶；6个月以上少量多次喝白水，一次二三十毫升。衣服湿透的，用口服补液盐按说明冲。精神软、犯困的，不硬灌。
- 每10到15分钟看一次：皮肤是湿的还是干的，脸色什么样，叫名字有反应没有，尿布湿不湿。半小时内明显好转，回家继续盯；没好转，按第三档处理。
夏天推车里穿多少、摸哪里判断
判断冷热摸后颈和上背。温热、干爽，刚好；摸着烫、有汗，是穿多了或者环境太热；摸着凉，才需要加一层。手脚偏凉是常态，婴儿末梢循环本来就弱，末梢温度不能当穿衣依据。
推车里比大人多一层是上限，不是标准。大人穿短袖舒服的温度，孩子一件薄棉连体衣就够。睡着后代谢降下来，搭条薄纱布在肚子上，别连胸口带胳膊一起裹。
这几个说法，逐条对一遍
- “纱布巾薄，透气，盖着没事。” 薄只说明它轻，不说明它不挡风。干纱布巾让车内升温2.6℃，是实测里偏差最大的做法之一。
- “孩子手脚凉，得多盖点。” 手脚凉是末梢循环的结果，不是核心温度低。后颈烫、后背有汗还加被子，是往捂热的方向推。
- “出汗多是在散热，出透了就好。” 出汗说明身体已在靠蒸发硬撑，布下面湿度高，这条路正往下掉效率。危险信号是出汗突然停了、皮肤又烫又干。
- “体温这么高，先吃退烧药。” 退烧药把感染发热的调定点往下调；热出来的高体温是散热失败，调定点没动，药降不下来，还会掩盖病情、给肝肾添负担。
- “车窗留条缝、推车留个口就没事。” 停在太阳下的车，最初10分钟车内就升近11℃，开窗缝对升温速度几乎没有影响；推车留一条缝也挡不住辐射热。
在家观察、当天看门诊、还是立刻急诊
在家观察：体温38℃以下，精神好，肯吃奶肯喝水，6小时内尿布有湿，挪到阴凉处半小时内状态回来了。之后两小时复测一次腋温，量前把腋下的汗擦干。
当天看门诊：体温38℃到39.9℃之间，降温半小时后还是蔫，反复吐、喝不进去，8小时以上没尿或者尿色像浓茶，脖子、大腿根、褶皱处大片发红。早产儿、低体重儿，或有先天性心脏病、慢性病的，门槛放低。
立刻去急诊：体温40℃及以上；叫不醒、叫名字没反应、整个人软绵绵；抽搐；呼吸急促或费力；皮肤烫而干、反而不出汗；降温30分钟后仍没好转。婴儿的热射病常不吵不闹，表现为异常安静、嗜睡，这条比哭闹更容易被漏掉。
总结
夏天用推车挡太阳，靠的是遮阳篷、阴凉路线和避开正午，不是一块盖住入口的布。出门看后颈、看尿、看汗。碰上40℃以上、不出汗、叫不醒、抽搐里的任何一条，直接去急诊，别等退烧药起效。
