凌晨三点换尿布，打开看到中间一片粉橘色，人一下就清醒了：是血吗，现在要不要抱去医院。这种场面在出生头一周很常见，绝大多数不是出血，只是颜色实在太像血，任谁第一次看到都会心里发紧。
头几天宝宝吃进去的奶很少，排出去的却是胎便和水分，尿一浓缩，里面的尿酸盐就析出，在尿布上留下砖粉样的粉橘色。女婴还可能因为离开母体激素，出现几滴血性分泌物。这两种都不算出血，但也有小部分粉色，确实是要查的血尿。
下面按三步走：先看颜色、形态和出现的时间，再数一天有几片湿尿布，然后分在家观察、门诊、急诊三档处理。不用会看尿常规，会看尿布、会记次数、记住几个数字就够，今晚要不要跑医院，心里能有个准。
头几天尿为什么会被染成粉橘色
尿酸是身体代谢产生的废物，主要靠尿排出去。新生儿要排的废物不少，头两天能喝进去的却只有几口初乳，水少、废物多，尿里的尿酸浓度被推得很高。尿酸在酸性尿里不易溶解，浓度一高就析出结晶，落在尿布上干了呈粉或橘的粉末。奶量上来以后，多在第三到第五天尿变多、变淡，结晶自己就没了。
女婴那几滴血是另一条线。孕期妈妈的雌激素经胎盘进入宝宝体内，出生后突然断供，激素快速下降，子宫内膜样组织轻微脱落，混着分泌物排出，多在出生第二到第十天，几天干净。
需要留意的血尿是第三条线：尿路感染、尿路结构异常、凝血问题。新生儿尿路感染未必尿痛，常常只是发热、吃奶差、黄疸加重、尿味重。出生后打维生素K，防的就是新生儿出血。
先分清三种粉色：看时间、看形态、看位置
- 尿酸盐结晶：出生后头几天，多在第一到第五天，粉、橘或砖红，粉末细沙状，多在尿布中间积尿处，和尿混在一起，男女婴都有。
- 女婴假月经：只在女婴，出生第二到第十天，量很少，常混着乳白色分泌物，位置偏前靠近阴道口。
- 真血：鲜红或暗红，血丝、血点或小血块，和尿不混匀，常伴排尿哭闹、发热、吃奶差、黄疸加重。
在家可以做个动作：白纸巾轻按尿布湿处。尿酸盐印出均匀的浅橘粉末，边缘散开；血更集中，呈线状点状，偏红不发橘。分不清就拍照，连尿布带到门诊。
形态分不清按门诊处理，不必半夜冲急诊；鲜红、量在增多，或同时发热、叫不醒，直接按急诊走。
数尿布比盯着颜色更管用
头几周一天至少六片湿尿布、至少两次大便，是喂养够不够的硬指标，这是英国 NHS 母婴喂养指导的口径。美国儿科学会的下限更宽，一天四到六次也算正常，不少于四片时，那点粉色不用紧张。
尿色也在说话。淡黄接近透明是好状态，深黄、茶色说明尿太浓，多半是奶没吃够。大便从黑绿胎便转黄绿、再转金黄稀便，顺序走完说明入量在增加。
记账三列就够：时间、湿还是脏、颜色，按二十四小时一段来数。粉色加尿布够，在家看；粉色加尿布不够，问题在入量，尽快找哺乳指导或儿科，别等结晶自己消失。
奶量上来之前，家里能做的几件事
喂的次数先提上去。按需喂，别等哭了才喂，一次喂到宝宝自己松嘴，中间能听到吞咽声，两侧都喂到，夜里别刻意拉长间隔。
不喂水、不喂葡萄糖水。六个月以内喝水会占掉胃容量、挤掉奶量，多余的水还要靠肾排；想让尿变淡，靠增加次数，不靠灌水。
女婴清洁用清水，从前向后冲，不往里面冲，不用湿巾反复擦黏膜，不挤肿胀的乳头。尿布疹勤换、晾干、薄涂护臀霜就够。
补喂按医护给的量来。加配方奶按说明冲，别为长肉自己冲浓，浓度过高会让肾排废的负担更重，也可能加重脱水。先放水再放粉。
五个流传很广的说法，逐条对一下
- 「粉色是上火、是胎毒，喝点水就好」：新生儿不喂水，粉色来自浓缩尿里的尿酸盐，办法是多吃奶。
- 「女婴见红是被碰伤或性早熟」：这是激素撤退的假月经，量少、几天自止；量多、超过一周不干净才要查。
- 「尿酸盐结晶说明肾坏了」：反了，它说明肾在正常排尿酸，只是水不够。持续一周后、每次尿布都有、尿量还在减少才是问题。
- 「有一点红就得挂急诊」：头几天砖粉样、吃奶有力、尿布够数，在家记着就行；急诊留给发热、十二小时没尿、血块。
- 「尿越黄说明排毒越好」：婴儿尿该是淡黄，持续深黄加尿布变少，是入量不足。
在家观察、去门诊、去急诊：三档怎么定
在家观察要同时满足：出生五天内首次出现；粉橘色、粉末状；二十四小时湿尿布六片以上，最少四片；吃奶有力、精神好；体温三十六到三十八度之间。记满二十四小时尿布账，一到两天再看，变淡就好。
需要门诊，当天或次日去儿科：粉色持续超过一周或每次尿布都有；女婴血性分泌物超过三到四天、量在增多；尿色深黄、尿量明显变少；尿布有异味或黏液；吸两口就睡、体重一直没回到出生体重；黄疸范围变大；大便发灰而尿色很深，这一组要查肝胆。
需要急诊：十二小时没有尿，或尿布一直是干的；三个月以内体温三十八度及以上；体温低于三十六度；尿里鲜红血或血块；呕吐带血或呈绿色；呼吸急促、呻吟、鼻翼扇动、吸气时肋间凹陷；皮肤发灰发花、叫不醒、身体软塌塌；抽搐；前囟鼓起。
总结
头几天尿布上的粉橘色，多数是奶少尿浓析出的尿酸盐，女婴几滴血多是激素撤退，都会自己好。要盯三件事：一天几片湿尿布、吃奶有没有力、体温多少。尿布够就在家记一天，持续一周或尿量变少去门诊，十二小时没尿、三十八度以上直接急诊。
