奶喂到一半，宝宝突然「嗝」一声，接着一声接一声，小身子一抽一抽，奶嘴还含在嘴里。你不知道该把奶瓶拔出来，还是接着喂。家里老人说喂口水压一压，也有人说掐一下囟门就好。这两条都不对，喂水那一条对六个月以内的宝宝还有风险。打嗝本身几乎不用治，需要你判断的是另一件事：它有没有打断吃奶，有没有跟吐奶一起把体重拖下去。
嗝不是胃里进了风，是膈肌在抽。这块横在胸腔和腹腔之间的肌肉管着呼吸，它不自主地猛收一下，就有了那一声。新生儿管它的膈神经和脑干的呼吸节律都没长熟，抑制作用弱，一点刺激就能牵出一串收缩，所以越小的宝宝越容易被反复点着。
这篇回答的不是怎么止嗝，而是怎么把打嗝和溢奶共用的那条上游管住：喂慢一点、中途停一停、喂完竖抱、放下摆对。往下会讲嗝从哪里来，它为什么总和吐奶一起出现，吃奶中途打嗝先停手还是接着喂，喂完竖抱多久、怎么放，家里四件能做和四件别做的，几个流传很广的说法，还有在家观察、门诊和急诊的分界线。
打嗝不是进了风，是膈肌在抽
打嗝的起点是一块肌肉。膈肌横在胸腔和腹腔之间，是呼吸最主要的发力肌。它突然不自主地收缩一下，胸腔压力骤变，喉头随即关闭，气流撞在闭合的声门上，才发出那声「嗝」。
新生儿容易打嗝，根子在神经。控制膈肌的膈神经和脑干里的呼吸节律都没发育成熟，抑制作用弱，一点刺激就能触发一串收缩。所以宝宝在妈妈肚子里就会打嗝，孕晚期那种肚子里规律的一跳一跳，多半就是胎儿在打嗝。
触发点大多跟吃有关：吃得太急、奶阵来得猛、奶瓶流速偏快、哭到很急才开始喂，都会让宝宝在咽奶的同时吞进大量空气。空气把胃撑起来，胃壁张力一变，膈肌被刺激，嗝就来了。温度骤变也可能诱发，但「着凉」不是主因。
和吐奶同一条上游，两个出口
打嗝和溢奶共用的是吞气和胃扩张这条上游。奶瓶流速快、含接浅、哭急了才喂，胃里气就多。出口有两个：一个是膈肌，抽起来是打嗝；另一个是胃和食管之间那道贲门括约肌，婴儿这块肌肉松，胃里压力一高，奶就往上返，这是溢奶。
所以减少吞气的动作，对打嗝和溢奶同时有用。但打嗝本身不会把奶顶出来，它也不是溢奶的预警。决定吐不吐的，是贲门的松紧、胃里的奶量和喂完之后的体位。
吃奶中途打嗝，先停手别硬喂
一边打嗝一边继续吸，会吞进更多空气，嗝更难停，奶也更容易返上来。顺序是这样：
- 把奶嘴抽出来，或让宝宝松开乳房，先停喂；
- 竖抱起来，头靠在你肩上，一手托住后颈和背，让身体基本直立；
- 手掌空心，从下往上轻拍或画圈揉背。一两分钟没出嗝就换个姿势，不必死磕；
- 等嗝停了再接着喂。停了五到十分钟还没停，可以试着喂几分钟，多数宝宝吃上几口就停。
美国儿科学会给的节奏是：瓶喂每喝 60 到 90 毫升停下来拍一次，亲喂在换边时拍一次。
吃完打嗝又溢一口，竖抱多久、怎么放
喂完再拍一次，然后竖抱 10 到 15 分钟，这是减少溢奶最实在的一步。抱的时候别压肚子，别把腿蜷到胸口，也别刚喂完就换尿布、做排气操，这几个动作会把胃里的奶挤回来。
放下时记住一条：仰卧、平面、硬床垫，头偏向一侧。不要把床头垫高，也不要用斜坡垫。抬高头部对反流帮助有限，却增加宝宝滑下去堵住口鼻的风险。
夜里打嗝不必叫醒喂水。宝宝睡着时打嗝很常见，往往不会因此醒，看住呼吸平稳、脸色正常就够了。
家里能做的四件事和不该做的四件事
能做的：
- 换姿势：从横抱改成竖抱，或让宝宝趴在你大腿上，头略高于胸；
- 给吸吮：安抚奶嘴，或让他在乳房上吸几分钟，吸吮能让膈肌松下来；
- 慢下来：奶瓶放平一点，让奶只充满奶嘴的一半，流速跟着降；奶阵太冲，先挤掉一点再喂；
- 静下来：裹上包被抱稳，别再逗他。哭闹和兴奋都会吞进更多空气。
不该做的：
- 喂水、喂糖水、喂葡萄糖水。六个月以内不加水的道理很硬：水占掉胃容量、挤走奶，喝多了还可能引起低钠；
- 掐囟门、拽耳朵、突然吓一跳、倒提，这些没有依据，掐囟门还有实实在在的风险；
- 喂「止嗝药」和各种偏方，没有证据，成分也不明；
- 因为打嗝把整顿奶停掉。宝宝饿着哭，哭起来又吞气，反而更糟。
四个流传很广的说法
- 「打嗝是着凉了，得多穿点。」打嗝的触发是吞气和膈肌兴奋，跟冷关系不大。摸后颈温温的就好，捂厚了出汗，散热更难。
- 「喂口水压一压就好了。」水能让膈肌的节律变一变，但对六个月以内的宝宝，这一口的代价是挤占奶量，量大还有水中毒风险。
- 「打嗝说明吃太饱，或者没吃够。」打嗝看不出饥饱。判断吃够只看两样：一天六片以上沉甸甸的湿尿布，体重沿着自己的曲线往上走。
- 「嗝必须拍出来才能放下。」不是每一顿都有空气，拍不出来很正常。拍不出还一直拍、一直竖抱半小时，多数是白折腾。仰卧放下、大人在旁边，比那个嗝重要。
在家观察、去门诊、挂急诊的分界线
在家观察：打嗝每次几分钟到十几分钟自己停，停了照样吃奶，一天湿尿布六片以上，体重按儿保记录在长，打嗝时没有呛咳、脸色不变、呼吸平稳。
需要门诊：按上面的喂法调整两周仍没有改善；体重不长、掉秤，或连续两次称重往下跨了主要百分位线；六个月以后才第一次出现反流，或一岁以后还在反流；每次吃奶都被打嗝打断、吃一半就停，持续一周以上；吐奶越来越频繁，吐完弓背哭、把腿蜷向肚子。
需要急诊：吐绿色或黄绿色液体、吐物带血；喷射性呕吐，吐得比平时有力、射出去；大便带血；肚子胀硬、一碰就哭；三个月以内体温 38℃ 及以上，三到六个月 39℃ 及以上；一口奶都留不住、拒奶；呛咳之后脸色发青、嘴唇发灰、呼吸暂停，或呼吸超过每分钟 60 次；囟门凹陷、超过 12 小时没有尿、哭时没有眼泪。
总结
打嗝是膈肌没长熟的正常表现，和吐奶共用「吞气」这条上游，但不会把奶顶出来。管用的是喂慢一点、中途停一停、喂完竖抱十到十五分钟、放下时仰卧。喂水压嗝、掐囟门、靠打嗝判断饥饱这几样都该停；出现胆汁样呕吐、喷射性呕吐、体重下滑或脱水表现，别在家里拖。
