出生那天，乙肝疫苗打了，卡介苗那一栏却空着——体重不到五斤、黄疸在照蓝光、临时转去新生儿科，都会让这一针被划掉。出院时听到的多半是「回头到社区补」，回家翻开接种证，那一格就一直空着，入托查验时还要再核一次。
卡介苗是减毒活菌苗，细菌在上臂局部繁殖，让免疫系统认识结核菌。它防的重点不是「会不会接触到结核菌」，而是婴幼儿感染后最容易出现的结核性脑膜炎和血行播散型结核。孩子越小越容易播散，首剂才被压在出生后24小时内。
下面分三条线讲：这道防线为什么怕晚；3个月和4岁两个分界点在查什么；不同月龄分别怎么走。一起漏掉的乙肝疫苗规则不同，单独说；接种后的表现分在家看、去门诊、去急诊三档，判断依据都给具体数值。
出生24小时那一针，防的不是普通结核
卡介苗走皮内注射，0.1毫升，严禁打进皮下或肌肉，打深了局部反应明显加重。它注入后在上臂局部繁殖、被带到淋巴结，训练出针对结核菌的细胞免疫，需要几周起步，接种越早保护来得越早。
它挡不住所有结核感染，稳定有效的是婴幼儿的重症结核：结核性脑膜炎和粟粒性结核，进展快、后遗症比例高。新生儿期接种反应局限在局部，月龄大了再补，局部和同侧淋巴结反应反而更明显。
程序里卡介苗只有出生时一剂，没有复种，也没有长大补加强针的安排。
3个月这条线，卡的是有没有已经感染
3月龄以内活动范围有限，接触结核传染源的机会低，直接补种基本不会把已感染的孩子当成没感染。3月龄以后接触机会累积，问题不在疫苗变危险，而在可能盖住「已经感染」这个事实——卡介苗对已感染者没有治疗作用。
PPD 是前臂掌侧皮内注射0.1毫升，48至72小时看结果，提前看等于白做。量硬结不量红晕：小于5毫米为阴性，可直接补种；5毫米及以上为阳性，不补种，转结核病定点机构做胸片和 IGRA 进一步查。
4岁以上不予补种，这个年龄段保护收益下降、强反应概率上升；已接种过的孩子即使没留卡疤，也不再补种。
先对月龄：三种情况三种补法
不满3个月：带出生证明、接种证、出院小结，到居住地接种门诊直接补一针，不用皮试。出生体重偏低或还在治疗的，等医学评估稳定再补，卡介苗看的是胎龄和稳定状态，不是体重数字；月龄按实际出生月龄算，不用矫正月龄。
满3个月、不满4岁：先约 PPD，皮试后48至72小时回同一家门诊看结果，过了时间窗只能重做。阴性按门诊安排补种，多数当天或隔几天就能打；阳性不补，转定点机构做胸片和 IGRA。
已满4岁：不再补种，也不必补加强针；入托入学查验时由门诊在接种证上注明未种原因和补种意见。
早产儿看两条：胎龄大于31周且评估稳定可直接接种，小于或等于31周评估稳定后可在出院前接种，跟「等体重追上同龄孩子」不是一回事。
一起漏掉的乙肝疫苗，规则不同
乙肝疫苗没有年龄上限，也不看卡疤，看母亲 HBsAg 结果和已经打了几剂。
HBsAg 阳性或结果不详：出生后12小时内尽早打第1剂，同时在另一部位注射100国际单位乙肝免疫球蛋白；体重低于2000克的，出生后仍要尽早打第1剂，再在1、2、7月龄完成3剂，共4剂。
HBsAg 阴性：按0、1、6月龄三剂，漏了就从现在补第1剂，已经打过的剂次继续有效，不用从头再来；第2剂与第1剂间隔不少于28天，第3剂与第2剂不少于60天，第3剂与第1剂不少于4个月。
HBsAg 阳性的孩子打完末剂1至2个月查 HBsAg 和抗-HBs，抗体阴性或偏低可再免费接种3剂。
五个说法，一个一个纠正
「没留卡疤就是没种上」——不对。卡疤不是判断接种成功的标准，深浅有无跟进针层次、个人反应有关，已接种的孩子即使没卡痕也不再补种。
「错过4岁也能补，长大补一样」——不对。4岁以上不予补种，卡介苗没有加强程序，错过窗口后做的是结核筛查。
「PPD 阳性就是得了结核」——不对。阳性只说明对结核菌蛋白致敏，不等于已经发病，要靠胸片、痰检或 IGRA 判断；除非正在做免疫抑制治疗、要暂停减毒活疫苗，其他疫苗按程序打。
「漏的几针可以一次补齐」——不对。一次只补当天该补的剂次，多剂次按最短间隔排，减毒活疫苗之间隔满28天。
「早产儿要等矫正月龄再接种」——不对。评估稳定就按实际月龄接种，卡介苗看胎龄和医学评估，不是等发育指标追平。
在家观察、门诊、急诊怎么分
在家观察：接种后2至4周局部丘疹、脓疱到结痂，痂皮脱落后留下4至6毫米卡疤，全程2至3个月，孩子不发热、吃奶正常；同侧腋下淋巴结小于1厘米，软、能推动、按压不哭。局部不包扎、不挤压、不涂碘酒和酒精。这种化脓是迟发型反应，不是伤口感染。
需要门诊（1至2天内）：局部脓肿或溃疡超过1厘米，或超过12周未愈合，渗液变多；腋下淋巴结达到1厘米或更大、变硬、有波动感，同侧皮肤发红；体温38.5℃以上持续超过48小时；红肿范围逐日扩大并伴明显疼痛。
需要急诊（当天）：39℃以上伴精神差或抽搐；全身风团、眼睑口唇肿、呼吸费力，速发过敏多在30分钟内；多处淋巴结迅速肿大、破溃流脓伴发热；连续尖哭超过3小时、面色苍白、拒奶。
局部化脓不要自己挤，也不要切开排脓，切开容易长期不愈合，规范处理是消毒后穿刺抽脓。
总结
漏打卡介苗怎么补，答案落在月龄上：不满3个月直接补，3个月到4岁先做 PPD、阴性才补，满4岁不再补。先翻出出生日期和接种证把月龄算准，再决定这周去门诊还是先约皮试；乙肝疫苗按剂次和母亲 HBsAg 另算一遍。
