给宝宝喂完奶，很多家长会注意到他嘴里、舌头上白白的，像一层奶渍又像长了东西。到底是吃奶沾的，还是鹅口疮？这个分不清，有的家长拼命擦，有的又放着不管。
鹅口疮在新生儿和小月龄宝宝里很常见，是念珠菌在口腔里过度生长引起的，和“上火”没关系。它的白色斑块和奶渍长得像，但处理方式完全不同：一个擦得掉，一个擦不掉还容易破。
这篇讲鹅口疮和奶渍怎么区分、平时怎么护理、什么情况要用抗真菌的药、怎么防它反复回来，让你心里有数。
鹅口疮和奶渍的区别
奶渍是喂奶后沾在舌头表面的奶，用干净的湿纱布轻轻一擦就能擦掉，擦完舌面是正常的粉色，也不会让宝宝不舒服。
鹅口疮的白色斑块是擦不掉的，硬擦要么擦不掉，要么擦破了底下是红红的、甚至渗点血。斑块像凝乳一样，可以长在舌头、上颚、两侧脸颊的黏膜上，一片一片的。
有时候宝宝还会因为嘴巴里不舒服而吃奶变少、有点烦躁。所以看两点：擦得掉还是擦不掉，以及底下是不是发红。
判断时注意位置：奶渍主要在舌面上，鹅口疮却常常舌头、上颚、两颊都有，白色斑块像撒了凝乳屑，分布更广，这也是一个区分点。
鹅口疮是怎么来的、会传染吗
鹅口疮是白色念珠菌引起的，这种菌平时就少量存在于身体的黏膜上，宝宝免疫力还不强、口腔环境一失衡，它就过度繁殖，长出白斑。
它可能和长期吸吮、奶瓶奶嘴清洁不到位、或者妈妈乳头上也带念珠菌有关。喂奶时，念珠菌可能在宝宝的嘴和妈妈的乳头之间来回传，妈妈乳头会又痒又疼甚至破皮。
所以处理鹅口疮，往往要“妈妈和宝宝一起看”：宝宝的口腔和妈妈的乳头都要处理，不然容易这边好了那边又传回来。
如果宝宝反复长鹅口疮，也别忽略奶瓶奶嘴的清洁和妈妈的乳头。奶嘴用久了有龟裂、藏菌更容易，该换就换，别一个奶嘴用到底。
反复鹅口疮的宝宝，往往是奶瓶奶嘴清洁没跟上、或者吸吮时间过长、嘴里总是存着一口奶的环境。断掉这些“养分”，比单纯涂药更治本。
所以月子里就把“入口清洁”当成一条规矩来做，时间长了对宝宝的整个口腔健康都有好处，不只是防鹅口疮。
平时怎么护理
宝宝的东西要勤消毒：奶瓶、奶嘴、安抚奶嘴、玩具等入口的东西，都按正确方式清洗消毒，尤其是反复发作的时候。
喂奶后可以用干净湿纱布轻轻擦擦宝宝口腔，保持清洁，但已经确诊鹅口疮时别硬抠那些白斑，容易抠破感染。
妈妈喂奶后注意乳头清洁，晾一晾再穿内衣，保持干燥，减少念珠菌滋生的环境。
喂完奶别让宝宝嘴里一直含着奶睡，残奶留在口腔给念珠菌提供养分。喂后轻轻擦擦口腔内外，或用干净水让宝宝抿一下（能喝水的月龄），都能减少滋生。
凡是进宝宝嘴的东西，包括牙胶、安抚奶嘴、奶瓶配件，都要定期清洗消毒，尤其有缝隙的配件更要拆开洗，别留死角。
常见误区
几个误区。不是“白色的就是鹅口疮”，很多只是奶渍，先看擦不擦得掉；不是“擦掉白斑就好了”，鹅口疮要擦掉反而容易破，处理要靠抗真菌。
也不是“这是上火，多喝水就行”，鹅口疮是真菌感染，靠降火和多喝水解决不了，需要针对性治疗。
别擅自给宝宝涂大人的药膏或偏方，尤其别用紫药水、白矾这些刺激黏膜的东西，要找医生开口腔用的抗真菌药。
别再以为“多喝点水能把白斑冲掉”，鹅口疮是黏在黏膜上的真菌菌落，水冲不掉，得靠药和保持清洁。
还要说一句：鹅口疮不难治，用对药、保持清洁，多半一两周内就清了。真正麻烦的是反复，所以别见好就停，别忽略奶具和乳头，这两头一起做好，才不容易再来一遍。
什么情况要注意、什么情况就医
分级处理看三档。在家注意：白斑不多、宝宝吃奶正常、精神好，加强奶瓶奶嘴消毒、注意乳头清洁，观察有没有扩大。
需门诊：白斑擦不掉、范围在扩大，或宝宝吃奶变差、烦躁，去门诊让医生确认，多半会开婴儿专用的口腔抗真菌药涂一涂。
需急诊：宝宝出现明显的拒奶、脱水（尿少、口唇干）、发热，或白斑扩展到喉咙影响呼吸，要立刻就医，别拖。
如果家里有人也在用抗生素、或者宝宝本身反复生病用过药，鹅口疮更容易冒头，这类情况告诉医生，方便一起评估。
治疗期间观察一个信号：白斑从“擦不掉”变成“能擦掉一点、范围在缩”，说明药起作用了；反过来范围扩大、宝宝开始拒奶，就要及时复诊调整。
总结
舌头上白白的先分清：擦得掉是奶渍，擦不掉还底下发红的多半是鹅口疮。鹅口疮是真菌感染，要医生开口腔抗真菌药，奶瓶奶嘴勤消毒、妈妈乳头一起护理防复发。拒奶、脱水、发热要尽快就医。
