刚出生的宝宝，常常被眼屎糊住眼睛：早上醒来上下眼皮黏在一起，睁不开，擦了过一会儿又有。看着揪心，很多家长第一反应是“是不是上火了”，于是开始琢磨怎么给这么小的孩子“降火”。
其实新生儿的眼屎多，多半和“上火”没关系，最常见的是两个原因：一个是鼻泪管还没完全通畅导致眼泪排不出去，另一个是结膜有炎症。这俩原因的处理方向完全不同。
这篇讲新生儿眼屎多的几种可能、平时的擦法和护理，以及什么情况要考虑感染、需要尽快找医生，别再拿“上火”耽误事。
眼屎多最常见的原因
很多新生儿天生鼻泪管比较窄、还没完全通，眼泪排不下去，就在眼角和眼缝里积成眼屎，外观上黄黄的一坨，但眼睛本身不红、精神也好。这种情况很常见，多数会随着月龄长大慢慢自己通开。
另一个原因是结膜炎，也就是眼睛结膜发炎，可能因为分娩时经过产道感染、或者护理不当带入细菌，表现为眼睛发红、分泌物多、眼睑有点肿。
简单区分：泪道不通大多是“眼泪多、眼屎多，但眼白不红、精神好”；结膜炎往往眼白发红、有脓性分泌物。分不清时，别自己下结论。
判断泪道通不通还有个参考：眼泪常常积在眼角、眼屎清亮偏黄，眼白不红，多半是泪道的事；而结膜炎往往两只眼都容易受牵连，眼白发红、分泌物更像脓。
不管哪种，先别乱揉宝宝的眼皮，也别用手直接抠眼屎，更别对着眼睛吹气。动作轻、工具干净，是眼睛护理的第一条。
有些宝宝一边眼明显多、另一边却正常，这种单侧眼屎多，更偏向泪道那一边还没通畅，观察为主，多数能自己长好。
平时怎么擦怎么护理
用干净的温水或生理盐水，浸湿医用棉签或干净纱布，从内眼角往外眼角轻轻擦，一块棉签只擦一下，别来回抹，也别用同一块擦两只眼，防止把一只眼的细菌带到另一只。
擦之前先把手洗干净。不要用母乳、茶叶水、金银花水去洗眼睛，这些非但没用，还可能把细菌带进去，让感染雪上加霜。
泪道不通的情况，可以试试在鼻梁两侧、内眼角下方用洗干净的手指轻轻向下按摩，帮助泪液顺着管道排，动作一定要轻，别按到眼球。
擦眼屎这件事本身要轻、要快，别在宝宝哭闹挣扎时硬来，可以先哄稳了再擦，避免棉签怼到眼睛。
两条眼睛分开处理，左眼右眼各用各的棉签或纱布，先擦干净的那只，再擦另一只，别混用，能最大程度避免一只眼的细菌跑到另一只去。
什么情况下要考虑就医
如果眼白明显发红、分泌物是黄绿色脓性的、越来越多，或者宝宝伴随眼睑肿、发热、吃奶变差，就要考虑感染，别在家等。
新生儿结膜炎如果和产道感染有关，可能还需要针对性的治疗，拖久了会影响眼睛。所以新生儿眼睛的事，宁肯多问一句医生，也别自己观察太久。
泪道不通如果到了两三个月还老是反复黏、甚至眼角鼓起小包，也要去看医生，可能有泪囊的问题需要处理。
观察时留意一个变化趋势：眼屎是越来越少还是越来越多、颜色有没有从清亮变黄变绿。趋势比单次更说明问题，往“多、黄、黏”走就要警惕。
常见误区
几个误区。不是“眼屎多就是上火”，新生儿没有这个概念，别乱喂所谓的降火水；不是“母乳滴眼睛能消炎”，这是很危险的土办法，别用。
也不是“擦掉就没事了”，反复大量、带脓、眼睛红的，是感染的信号，要重视，不能当普通眼屎糊弄过去。
更别用大人的眼药水随便给宝宝滴，用药必须由医生判断，新生儿眼药水有专门的选择。
也别把眼屎多和“长倒睫”“睫毛扎眼睛”直接划等号，新生儿睫毛软，引起大量眼屎的情况不多，更多还是泪道和感染两条主因，先按这两条排查。
什么情况要注意、什么情况就医
分级处理看三档。在家注意：眼屎是清水样或淡黄、不多、眼睛不红、精神好的，温水或生理盐水从内往外擦，每天勤擦，观察。
需门诊：分泌物黄绿、眼睛发红，或反复黏糊、按摩擦洗也没好转，去门诊让医生看看是不是结膜炎、要不要用药。
需急诊：伴随眼睑明显红肿、宝宝发热、吃奶差、精神萎靡，或眼睛有外伤、突然大量分泌物的，别耽误，尽快就医。
总结
新生儿眼屎多，先分清泪道没通还是结膜炎：泪道不通多半眼白不红、精神好，多数能自己长通；结膜炎常眼白红、有脓性分泌物。平时温水或生理盐水从内往外擦，别用母乳和土方洗眼。眼红、脓多、发热要吃奶差，就尽快找医生。
新生儿眼睛的事，宁可多问一句医生，也别自己观察太久，尤其是单眼突然加重、颜色变黄绿的，都是该早看医生的信号。
