半夜十一点，孩子烧到三十九度，家里两个药瓶都叫泰诺林：一瓶配滴管，每毫升含对乙酰氨基酚一百毫克；一瓶配量杯，每毫升只有三十二毫克。老人照着上回的量倒了三毫升，这一勺在滴剂里是三百毫克，在混悬液里只有九十六毫克。
退烧药是家里少数必须动手算的药，偏偏又最常凭印象喂。剂型浓度、孩子体重、有没有同时在吃复方感冒药，任何一项错位，剂量就会翻倍。药监部门近年反复修订对乙酰氨基酚说明书，其中一句写得很直：过量可引起严重肝损伤。
下面把它拆开：为什么同一个毫升数背后差着几倍剂量，一顿药怎么从体重算到毫升，不同月龄和不同情形该用哪种剂型，哪几个说法在把孩子往过量上推，以及什么情况能在家守、什么情况要立刻走。
同一个毫升数，剂量能差三倍
孩子吃药，剂量按毫克算，家长手里握的却是毫升。对乙酰氨基酚混悬滴剂每毫升一百毫克，十五毫升一瓶；口服混悬液每毫升三十二毫克，一百毫升一瓶。布洛芬也一样，混悬液每毫升二十毫克，滴剂每毫升四十毫克。同样倒了三毫升，一个是三百毫克，一个是九十六毫克。
伤肝的链条很清楚。对乙酰氨基酚进体内，大部分先与葡萄糖醛酸、硫酸结合后排出，这条通路在婴儿出生后几周才长好，越小越经不起超量。量一大，位子占满，药改走另一条路，在肝里生成中间产物，平时靠谷胱甘肽中和，库存耗尽就直接损伤肝细胞。
发烧的孩子往往吃得少、喝水少，吐过拉过，糖原和谷胱甘肽本就在低位，肝的耐受力比平时差，同样的超出量落在他们身上更重。
三步算出这一顿的毫升数
先称体重，用家里同一台秤，早上空腹称，记下公斤数，别用上个月的数字。再换成毫克：对乙酰氨基酚每次每公斤十到十五毫克，布洛芬每次每公斤五到十毫克。用毫克数除以瓶身标的浓度，就是毫升数。
十二公斤的孩子，对乙酰氨基酚按每公斤十五毫克算是一百八十毫克。手边是混悬液，一百八十除以三十二约五点六毫升；换成滴剂，除以一百就是一点八毫升。同一个孩子、同一种药，五点六和一点八，经验里的三毫升不能照搬。
上限一起记：对乙酰氨基酚单次不超过六百毫克，一天不超过每公斤七十五毫克，两岁以下按每公斤六十毫克，间隔至少四小时、一天不超过四次；布洛芬单次不超过四百毫克，一天不超过每公斤四十毫克，间隔六到八小时、一天也不超过四次。喂完把时间和毫升数记在手机上。
分月龄和分场景怎么选
- 三个月以下：腋温到三十七度五、肛温到三十八度，不自己喂药，直接去医院。这个月龄要查的是发热原因。
- 三个月到六个月：只用对乙酰氨基酚。布洛芬说明书写的适用年龄是六个月以上。
- 六个月以上：两种选一种，不同时上。呕吐、拉肚子、明显脱水时避开布洛芬，肾脏血流本来就少，先补液，退热用对乙酰氨基酚。
- 夜里和出门：带原瓶和原滴管，不分装进没有标签的小瓶。不想半夜算数，提前把体重和两种剂型的毫升数写在纸上，贴在药箱门内侧。
量具用错，算得再准也白算
- 只用药品自带的滴管或量杯。厨房汤匙看着差不多，实际从三毫升到七毫升都有。
- 混悬液用前摇匀，药会沉底，上层稀下层浓，不摇就倒，前几顿偏少、后几顿偏多。
- 滴管垂直吸、垂直滴，看凹液面最低处，别插到底去刮沉淀。
- 量杯冲完擦干再用，杯底剩那点水会稀释药液，刻度就不准。
- 滴管单独冲洗晾干，别泡在水里。
几个说法，正在把孩子往过量上推
上次吃三毫升没事，这次也三毫升。 体重在长，换牌子浓度就变，同一句话含义可能完全不同。
两种退烧药交替吃退得快。 各国都不推荐常规交替或联合使用，交替不会让孩子明显舒服，却最容易记乱间隔和剂量，出了皮疹也说不清是哪一种。
退烧药加感冒药好得快。 很多儿童复方感冒药里就有对乙酰氨基酚，换个商品名成分照旧。四岁以下不建议用复方感冒药，再补一勺退烧药，等于同一成分喂两遍。
烧得越高药要加量。 剂量只跟体重走，三十九度和三十八度五是同一个毫升数。
大人药掰一半，缓释片掰开。 十二岁以下不用成人退热药；缓释片掰开后，本该慢慢释放的药一下子全出来。
在家守、去门诊、去急诊
在家守：吃药后三十分钟到一小时起效，三到四小时到峰值。孩子精神还行、肯喝水、尿量和平时差不多、退烧后愿意玩，就可以守。间隔没到不追加，可以少穿、温水擦，捂汗和酒精擦身不要做。
去门诊：发热超过三天不退；反复呕吐药喂不进去；尿明显变少、嘴唇干、哭没眼泪；退烧后仍蔫、不肯下地；出疹子或喊耳朵疼、尿痛。带上药瓶和记录，医生要知道成分、浓度、时间、总量。
立刻去急诊：三个月以下发热；抽搐、叫不醒、脖子发硬；呼吸急促、鼻翼扇动、胸口凹陷、呻吟；皮肤花斑、手脚冰凉而身上烫；误服超量，对乙酰氨基酚二十四小时内累计到每公斤一百五十毫克，或一次吞下超过一天上限；呕血或咖啡色呕吐物、右上腹持续疼、眼白和皮肤发黄。后面这几种是肝损伤表现，多在超量后一到三天出现，八小时内用上解毒药效果最好。
总结
危险不在药本身，在毫升和毫克之间那段没人教过的换算。药箱里只留一种浓度的对乙酰氨基酚，把体重和算好的毫升数写在纸上，超量阈值和急诊信号记住，半夜就不用靠猜。
