塞进去的药第二天流出来，是不是白塞了

晚上十一点塞完药，早上起来内裤上一大片，白的、稠的，混着没化完的药渣。很多人第一反应是：是不是没塞对，是不是白塞了，今晚要不要补一颗。这个疑问在药房窗口和门诊咨询里排得很靠前，却没几个人得到过正经解释。

外流几乎是必然的。阴道不是能封口的容器，它的前后壁平时贴在一起，放进去的东西只能撑开一小段空隙。栓剂在体温下融化，乳膏遇体液化开铺展，体积一超过那段空隙，多出来的药液就顺壁往下走。流掉的那部分是设计时算过的损耗，真正决定疗效的是药在黏膜上贴了多久。

下面按剂型讲阴道炎的局部用药怎么塞、什么时候塞最值，经期、漏用、同房、症状消失这四种情况分别怎么办，五个听着有道理却让药白用的说法，以及三天、七天、当天这三个点上，什么时候在家等、什么时候挂号、什么时候去急诊。

阴道在解剖上叫潜在腔隙——前后壁自然贴合，中间没有空腔，只有被撑开时才出现空间。药物放进去撑开的就是那么一小段，最深的位置在后穹窿，宫颈后方那个相对松弛的凹陷。

栓剂基质多是油脂性的，熔点接近体温，塞进去十几分钟就开始化；乳膏和凝胶靠体液分散，铺开面积大，也更容易被挤出来。药液体积超过那段空隙的容量，剩下的只能往外走。

吸收走的是另一条路。阴道黏膜是复层鳞状上皮，药物得贴着黏膜停留足够久才能渗进去，而不是像瓶子那样把液体存住。英国 NHS 的患者说明写得很直白：用完乳膏后有少量排出物，不代表治疗没起效。

要处理的是另一种流出：药没化开，整块或碎成小块掉出来。这多见于阴道干涩的人，栓剂缺水分溶不完全。反复掉渣的，与其加量，不如回门诊问能不能换乳膏或凝胶。

栓剂、片剂、胶囊的步骤：睡前排空小便；平躺，双膝屈起再向两侧分开；戴一次性指套或用包装里的给药器；顺着阴道后壁推入，深度以能舒适推到底为准，不必硬顶；取出给药器丢掉，洗手；垫一片护垫接住后续的药液。

乳膏和凝胶多配一次性给药器。装好药，平躺推入，把推杆压到底再取出，给药器一次性丢弃。用量按说明书或处方，别为了「更保险」多挤一半。

塞之前不用冲洗，也别用沐浴露、香皂洗里面。这会把刚放进去的药冲掉一部分，还会把阴道原本 3.8 到 4.5 的酸度冲高。用药期间别同时用卫生棉条、别的阴道产品或杀精剂，NHS 把它列为禁忌。

平躺的六到八小时是阴道一天里最长的静止期，重力不再把药液往下带，药物贴着黏膜不动，渗透的窗口就开得最大。所有说明书把时间定在睡前，原因只有这一个。

白天塞完就起身，走路、上下楼、抱孩子、蹲下捡东西，腹压一起来，药液十几分钟就被挤到前庭。有人觉得「反正都进去了」，实际大半在起效前就离开了。

用药前把小便排掉能少起一次夜；每晚固定同一个时间，比今天早上明天半夜更容易走完疗程。

来月经了：经血冲刷药物，停留时间不够，NHS 建议等月经干净后再用。这几天用卫生巾，不用棉条。疗程顺延，别为赶进度压缩次数。
漏了一天：想起来就补，离下次只剩几小时就跳过，不要一次塞两枚。漏掉超过一天，疗程可能不完整，症状还在就得回门诊。
疗程内想同房：最好等疗程结束。栓剂基质多是油脂性的，会让乳胶避孕套和阴道隔膜变脆易破，用药期间到停药后至少五天都要换别的方式避孕。
症状消失了：按说明书把疗程走完。NHS 给的克霉唑剂量是 100mg 连用 6 晚（或一次两枚连用 3 晚）、200mg 连用 3 晚、500mg 只用 1 晚；中国 2024 版诊治指南是 0.5g 单次，或每晚 0.15 到 0.2g 连用 7 天。单次和七天方案不能随手互换，选哪个看医生怎么分型。

在家观察：用药头一两晚有药渣和少量流出；塞进去那几分钟有轻微灼热，过一会儿退掉；外阴没起疹、没肿；症状一天比一天轻。NHS 的记录是多数人用药 3 天内明显缓解，这个阶段把疗程走完就行。

需要门诊：用满 7 天症状没有改善，这是 NHS 给出的界线；用药后外阴红肿、灼痛加重或起皮疹；半年里发作超过两次；正在怀孕或哺乳，需要医生确认剂型；用药期间出现非经期异常出血。

当天去急诊：全身起疹、口唇或眼睑肿、胸闷气短；体温 38℃ 以上，同时下腹剧痛、分泌物发臭；出血超过平时月经量，一小时湿透一片卫生巾；一侧大阴唇几小时内肿起来、疼得走不了路。

药流出来多半是正常损耗，不是操作失败；真正让药白用的是白天塞、不痒就停、塞前冲洗这三件事。今晚要做的只是把时间挪到睡前、垫上护垫、把疗程走完；用满七天没起色，或出现发热、剧痛、大量出血，按上面的线去挂号。

先看重点