接种证上，孩子每一针都排得清清楚楚；同一本册子里，大人的记录是空的。国家免疫规划把免费的针排给了零到六岁的孩子，成人疫苗自费、自愿，也没人提醒隔几年补一针。门诊里最常被问的一句是：宝宝还没打齐，大人要不要先打点什么。
这个问题每年冬天被问得最多，因为流感、百日咳、水痘这三种病，宝宝能打的针都排得晚。流感疫苗要满六个月，百白破三月龄才开第一针、三针打完才算有底，水痘第一剂等到十二个月。母体经胎盘送来的抗体，出生后头几个月最高，随后往下掉，这段空档挡在门口的是同住的人。
下面按家庭成员分开说：谁该补哪几针、和宝宝的接种怎么排开；门诊里要问清哪几句话、记录怎么存；再纠四个最容易信错的说法；宝宝出现哪些表现可以在家看、哪些要挂门诊、哪些要去急诊；接种后的反应哪些算正常、哪些不正常。
为什么大人的针能挡住宝宝的病
抗体是能借的，但借不了多久。孕晚期母体的免疫球蛋白G经胎盘进入胎儿体内，出生时浓度接近母亲水平，之后不再增加，只能被慢慢消耗，到三月龄前后降到低点。早产儿的转运集中在孕晚期，起点更低、掉得更快，正好撞上疫苗程序里最空的一段。
第二层是疫苗的节奏。百白破三月、四月、五月各一针，三针之后才算完成基础免疫；流感疫苗满六个月才能打，六个月以下没有可用剂型；水痘第一剂排在十二个月。孩子自己的免疫要等针打完才立得住。
第三层是传播链。成人得流感、百日咳，往往只是咳两周、低烧两天，排出的病毒却不少。水痘更直接：家里有一个水痘病人，没有免疫力的接触者大约九成会发病；带状疱疹的传染力约为水痘的两成，贴脸说话就够把病毒送过去。
家里四类人，各自该补哪几针
孕晚期的妈妈。灭活流感疫苗任何孕期都能打，打完约两周起效，抗体还能通过胎盘给孩子。百白破的成人剂型，国外建议每次妊娠二十七到三十六周打一针，国内多数门诊不常规备货，能不能打，先问社区门诊；问不到就把这一环当缺口，用别人的接种补上。
爸爸和同住的成年人。流感疫苗每年一针；没得过水痘、也没打过水痘疫苗的，补两剂，两剂之间至少隔四周；破伤风白喉的加强针每十年一针，不少人上一次还是小学时打的。
带娃的老人。流感每年一针，一些城市对六十岁以上老人和中小学生免费；五十岁以上可以打重组带状疱疹疫苗，两剂，自费；身上带状疱疹的皮疹没结痂之前不抱宝宝，尤其不贴脸。
上幼儿园、小学的哥哥姐姐。流感每年一针，水痘两剂打齐；咳嗽那几天回家先洗手换衣服，别一进门就凑到宝宝脸前。
排不出先后时按一条走：谁抱得最多、待得最久，谁先打。
一次门诊怎么把这些针办完
先翻记录：接种证、电子健康档案、自己父母的记忆，重点看水痘和破伤风，这两种很多人说不清打没打过。
再打电话问社区门诊：有没有成人剂型、当天能不能跟宝宝的针一起安排、要带什么证件。
现场说清：是否怀孕或备孕、有没有严重过敏、有没有免疫病或在用激素、生物制剂。这几项决定哪些针能打、哪些往后挪。
打完留观三十分钟，把日期写进日历，流感设每年九月的提醒，破伤风设十年一次的提醒。非免疫规划疫苗自费，价格门诊有公示。
家里人已经咳嗽发烧，怎么把宝宝隔开
家里有人咳嗽发烧：分床睡，照护时戴口罩，抱之前洗手、换外衣；餐具毛巾分开，房间每天通风两三次。母乳妈妈感冒可以继续喂，喂前洗手、戴口鼻罩。水痘和带状疱疹更严，皮疹全部结痂才算过传染期，之前不接触宝宝；母亲在分娩前五天到产后两天出水痘，新生儿高风险，直接去医院。
这四个说法，家长最容易信错
- 大人抵抗力好，用不着打：成人不是不感染，是症状轻，百日咳咳两周当成咽炎，病毒照样带回家。
- 小时候打过就一辈子管用：百日咳的保护几年就掉，流感病毒每年换样子，水痘一剂不够。
- 宝宝打了针，大人就能松口气：百白破三针才算有底，流感疫苗六个月以下不能打。
- 怀孕了什么疫苗都不能打：灭活流感疫苗任何孕期都能打；麻腮风、水痘这类减毒活疫苗不能打，打完隔一个月再怀孕。
在家观察、去门诊、还是去急诊
在家观察：宝宝腋温不到三十八度，吃奶不少于平时的三分之二，一天六次以上湿尿布，精神好。大人接种后针眼红肿不到五厘米、低烧不超过三十八度半、两天内缓解，算正常反应。
挂门诊，二十四到四十八小时内：三到六个月宝宝腋温到三十八度半，或发热超过一天不退；咳嗽超过十天不好、一阵一阵连着咳、咳完呕吐或带鸡鸣样回声，要查百日咳；水痘皮疹越出越多还发烧、抓破了流脓；大人针眼红肿超过五厘米，或发热超过两天。
直接去急诊：三个月以下宝宝腋温到三十八度；呼吸快（两个月以下每分钟超过六十次，两到十二个月超过五十次）、鼻翼扇动、吸气时肋间往里凹、嘴唇发紫；六小时没有小便、哭时没眼泪、前囟凹下去；叫不醒、抽搐；母亲分娩前后出水痘所生的新生儿；接种后半小时内全身起风团、喘不上气、面色发白。
总结
政策把免费的针排给了孩子，大人的针得自己记账。离宝宝最近的人先打流感、补齐该补的剂次，把水痘和破伤风这两笔账查清；宝宝发热、呼吸、尿量碰到上面那几条线，按门诊和急诊分开走。
