饭端上桌，孩子先用手把青菜一根根挑到桌面上，胡萝卜拨到碗边，只肯吃白米饭和几块肉。大人一勺一勺往嘴里送，喂到第三口就开始摇头、闭嘴、扭头，一顿饭以半块饼干收场。这样的饭一天三顿、顿顿如此，家长的着急很具体：营养够不够、是不是缺了什么、要不要硬逼一次。
这个阶段变挑，多数不是突然出了毛病。一岁以后生长速度慢下来，需要的量本来就比婴儿期少；一岁半到五岁前后又是怕新食物最明显的几年，没见过的颜色、气味、口感，第一反应都是拒绝；他判断一样东西能不能吃，看的往往不是营养表，是同桌的人吃不吃。
这篇不讲多做几样菜这种空话，而是把饭桌上的分工说清楚：谁决定桌上有什么、谁决定吃多少；一种新菜要上桌多少次才算数；家里哪几处摆设和习惯在悄悄推着他挑食；哪些情况就不再是长大就好。
生长慢下来之后，饭量变小是正常的
婴儿期是人生长得最快的一段，一岁以后每年长的分量跟头一年没法比，需要的能量跟着降，一顿吃小半碗就够。家长按自己碗里的量要求他，孩子只有两个选择：硬塞，或者扭头；硬塞几次，饭桌就变成拉扯的地方。要看的不是这一顿吃了多少，是体重有没有沿着自己的曲线走、精神好不好。
他吃什么，很大程度看大人碗里有什么
孩子学吃饭主要靠看。桌上有人夹起青菜嚼得香，他会想伸手；大人一边说这个苦我不吃，一边把盘子推远，他记住的就是这东西不能碰。NHS 的建议里，第一条就是：孩子学新食物最好的办法是模仿你。
家里买什么、冰箱里有什么、多久出现一次，同样在决定他的菜单。从来不买秋葵的家，孩子不可能爱上秋葵；零食柜一开门就看见饼干，正餐自然打折。想改他的菜单，先改购物车。
一种菜上桌八到十次，才算真正见过
没吃过的食物，第一次入口，味道和口感都陌生，孩子的本能是拒绝。研究反复验证过：同一种蔬菜连续提供八到十次，接受度会明显上升，有的孩子要试到十五二十次。第一次拒绝不代表不喜欢，只代表还不认识。
多数家庭的做法是反的：孩子摇头，这道菜就从菜单上消失，隔半年才想起来再做一次，永远停在前三次。捏一捏、闻一闻、舔一下，都算接触。
家里怎么改：从下一顿开始
先把谁决定什么分开：家长决定桌上出现什么、几点吃、吃多久；孩子决定吃不吃、吃多少。这条分清楚，大半拉扯会自动消失。
- 一餐只做一份，全家吃一样的。不吃就平静收走，不另开小灶；每餐至少留一样他接受的食物。
- 大人先动筷子，吃得香一点。同一盘菜你夹两次，比劝十句有用。
- 新菜一次上一两样，量给一两口，不要求吃完，放在熟悉的菜旁边。
- 用相近的食物搭桥：肯吃南瓜就试红薯，再试胡萝卜。难接受的配个熟悉味道，西兰花配点奶酪碎。
- 让他参与挑菜、洗菜、撕菜叶，自己经手的东西更愿意尝一口。
- 尝了就说出来，别夸你真棒。一句你今天咬了胡萝卜，比发贴纸管用。
饭点和零食怎么排，才轮得到饿
孩子说不饿，很多时候是真不饿：上一顿的奶、饭前的水果、随手塞的饼干，都会让饥饿感在饭点上缺席。
- 三餐两点，两餐间隔两个半到三小时；零食一天两次，别放在饭前一小时。
- 饭前一小时只给白水，牛奶、果汁、饼干都算加餐。
- 一顿给二十到三十分钟，到点收桌，不追着喂，中间不加餐。
- 吃饭只在餐椅上，下了椅子就是吃完了。果汁一天一小杯以内，能整个吃水果就别榨汁。
这几个说法，越信越挑
饿两顿就吃了。饿一下确实更愿意吃，但当成惩罚，孩子学到的是吃饭可以被拿来威胁；幼儿胃容量小，饿过头的下一顿往往是一堆零食。
把菜剁碎藏进饺子、肉丸里就行。藏能增加当次摄入，可孩子不知道自己在吃青菜，也学不会接受它。藏可以，同时要让菜以原样上桌。
吃完这口给你糖。这等于告诉他：这口是苦差，糖才是好东西。美国儿科学会的说法很直接：奖励会让奖品食物更诱人，让目标食物更像任务。要奖就换成贴纸或去公园。
挑食是积食、脾胃虚，喝山楂水开胃。积食不是靠摸肚子、看舌苔能确认的病；长期靠开胃药，掩盖的是喂养方式的问题。真要查，查生长曲线和血红蛋白。
长大自然就好了。多数会慢慢放宽，但有一部分持续到学龄期，这期间铁、锌、膳食纤维的缺口是实打实的。等可以，等的时候要称体重、看曲线。
在家观察、去门诊、去急诊，各看什么
在家观察：体重沿自己的百分位往上走，精神好、玩得动；主食、蛋白、蔬果、奶每类都有一两样肯吃；一天六次以上小便；一顿饭半小时内能结束。这几条都在，先按上面调四到六周，不用急着买补剂。
需要去门诊，一到两周内：连续两次称重不增或下降；生长曲线往下掉了两条主要百分位线；能接受的食物长期停在个位数；每餐超过四十分钟、全程要喂；吃固体就干呕、呛咳，或反复说肚子疼；面色发白、容易累，查血红蛋白一到两岁低于 105 g/L、两到四岁低于 110 g/L。
需要去急诊：吃东西时突然呛咳、说不出话、嘴唇发紫；不吃不喝超过十二小时，同时六到八小时没小便、哭没眼泪、嘴唇干裂、精神发蔫；呕吐物带血或大便发黑。
总结
孩子挑食，多数是生长减速、怕新食物和家里的饭桌习惯叠在一起，不是缺了什么。要改的不是孩子，是桌上的安排：一份饭全家吃，新菜小量多次上，饭点固定、到点收桌。体重不长、能吃的东西越来越少、吃东西呛咳，出现任何一条就别再等。
