出院那天的感觉很奇怪：手背上还留着留置针的胶布印，人已经不吐了，胃却像一只被腾空又缩起来的口袋。回家第一顿，家人端来一碗鸡汤，喝两口就顶住，过一会儿又恶心。不是恢复得不好，是剧吐之后本来就需要一段重新开饭的时间，这段时间怎么吃，跟平时说的补身体不是一回事。
连续几周吃不下、反复呕吐，身体先烧糖原，再分解脂肪和肌肉，钾、镁、磷跟着尿液和呕吐物一起流失，维生素 B1 也接近见底。这时突然吃进一大顿，血糖上来、胰岛素一分泌，钾和磷被赶进细胞，血里的浓度反而往下掉，心慌、乏力、腿抽筋就是这么来的。胃和食管也没准备好：反复呕吐让排空变慢，食管下段被胃酸泡久了，容量感退了一截。
所以这篇讲的是出院后这两三周怎么吃。先把身体为什么接不住讲清楚，再按头三天、第四天到一周、第二周给餐次和份量，接着把最容易拖慢恢复的做法逐条对一遍，还把什么程度要回门诊、什么情况要去急诊分开写。照着排，比听人多喝汤、多吃点靠谱。
出院只说明能进几口，不等于胃已经恢复
医院放人回家的标准，通常是呕吐缓下来、能进少量流食、电解质往回走，不是胃的功能已经复原。呕吐是个反复用力的动作，胃窦和食管的协调被打乱，排空变慢，吃下去的东西待得久，一点就胀、一胀就想吐；几周没正经吃，容量感也退化了，原来能吃一碗，现在半碗就满。
食管下段被胃酸反复冲刷，黏膜处在敏感状态，热的、酸的、油的一进来就有烧灼感，那种烧灼又会勾起恶心。肠道同样在待机：进食长期偏少，肠黏膜和消化酶的活跃度都降下来，突然加量容易腹胀、腹泻或便秘。
饿久了再吃，身体要慢慢接
长期摄入不足的人重新开饭，有一套明确的风险。饥饿状态下钾、磷、镁已经消耗得差不多，碳水一进来，胰岛素上升，这些电解质从血里转进细胞，血清浓度骤降，叫再喂养综合征，重的时候出现心律紊乱、心力衰竭。临床上重新开饭，起始热量一般只给需要量的一半，再一点点往上加；长期呕吐的人还要先补维生素 B1，缺着 B1 大量进糖，可能诱发神经系统的问题。
这段机制落到家里只有一句：掉的这几斤，不能靠三五天吃回来。恢复速度由身体接得住多少决定，不由你有多想补决定。
头三天：几口算一顿，按钟点吃
- 每次小半碗以内，两小时一次，一天六到八次；不等饿了才吃，饿了往往已经过头。
- 先碳水，后蛋白：白粥、烂面、苏打饼干、土豆泥先顶上；鸡蛋、豆腐、鱼肉第四天再加。
- 干湿分开：先吃干的，隔二十分钟再小口喝汤水；一口饭一口汤，胃里体积涨得快。
- 不喝甜饮料和果汁：高糖液体进来快，血糖冲得高，恶心跟着回来。
- 吃完坐半小时，别马上躺。
第四天到第一周：加蛋白，看着体重走
能稳定吃下东西、两三天没吐，就往上加一档。每天加一个鸡蛋、一块豆腐或一小份鱼肉，用蒸、煮、炖，避开煎炸和浓汤。主食从粥往软饭过渡，菜切碎煮软，一次加一样，不舒服就退回上一档。
每天早上固定时间、同一个秤称一次，记下来。这一周的目标不是涨回去，而是不再往下掉。尿色淡黄、白天排尿四五次以上，水分就够了；尿色像浓茶，把水分散开补，每次一百毫升上下。
第二周：排回三顿正餐加两次加餐
吐基本停了，就排成早、中、晚三顿，上下午各加一次小食，用酸奶、香蕉、蒸南瓜、几片苏打饼干这类好消化的。每顿七分饱就停，宁可两小时后再补一口。汤放到餐后，饭前半小时不大量喝水。
这一周油脂可以慢慢回来，浓汤、油炸、奶油点心先别碰，它们排空最慢。孕期复合维生素按出院时开的继续吃，止吐药不要自己突然停，连续三天没吐、能吃下半量，再跟门诊谈怎么减。
这几条做法，最容易把恢复拖回去
- 出院就等于好了：出院标准是症状缓下来，胃动力和体重都没回来，头三天上大鱼大肉，最容易一顿吃回原点。
- 猛喝老火汤、骨头汤：汤里主要是脂肪和钠，蛋白很少，一碗下去胃里全是油，恶心和烧心一起上来。
- 只吃白粥养胃：粥能量密度低、蛋白几乎为零，两大碗也补不回体重，吃久了更没力气。
- 怕吐就不吃：空胃里胃酸照样刺激食管，恶心感更明显，按钟点少量吃比硬扛舒服。
- 自己把止吐药停了：停药太早容易反弹，反弹一次往往又要输液。
什么程度要回门诊，什么情况要去急诊
在家观察：能进半流食，一天吐不超过一次，尿色淡黄、白天排尿四五次以上，站起来不晕，体重每天称没有再掉。按上面的节奏走，一周复诊一次。
需要回门诊，一两天内：体重比出院时又掉了，或比孕前低 5% 以上，孕前 60 公斤的人低于 57 公斤就是这条线；一天吐三次以上、连着两天；吃半碗就胀痛；起身眼前发黑、心慌；连续一周体重没稳住。门诊会复查电解质和尿酮体。
需要急诊，当天就去：超过 8 小时没有排尿；24 小时连水都喝不进；吐出咖啡色东西或血块；体温 38℃ 以上；上腹或下腹固定一处持续剧痛；心跳很快、气短、说话没力气或意识发飘。这些提示脱水、电解质紊乱或再喂养并发症，要输液和抽血。
总结
剧吐出院只是过了最急的一段，胃的排空、容量和体重都要重新长回来，速度比想象中慢。头三天按小半碗、两小时一次排，第四天加蛋白并每天称体重，第二周排回三顿加两次加餐。体重再掉、吐回一天三次以上、8 小时没排尿，就回医院。
