脐带掉下来那天，很多妈妈会松一口气，可换尿布时又会发现，脐窝中央还立着一小截发白、发硬的东西，像干掉的橡皮筋，也像一小片白蜡。棉签一碰它会动，看着随时能掉，手上就忍不住想去抠。这一下抠不抠，差别不小。
它多数是残端没走完的末尾一段。脐带脱落不是从肚皮上整齐切断，而是在残端和皮肤之间慢慢分出一条界线，界线从一侧先开，靠近肚脐中心的那一小块往往留到后面。那一截没有血流，被空气脱水之后发白、变硬，不是脓，也不是没长好。
难的是把它和另外两件事分开：脐茸是一颗红色小肉芽，脐尿管残余会让脐窝一直渗液、带尿味。这篇把三种情况各自长什么样、每天该看哪三处、哪些动作绝对不能做，以及什么程度可以等、什么程度当天就要挂号，一条条写清楚。
那一小截白色的东西，是什么
脐带里有两根脐动脉、一根脐静脉，外面裹着一层果冻样的华通胶。剪断以后血管立刻收缩，几分钟内血流就停了，但血管壁真正长合、闭锁要两到三周。残端从此没有血液供应，只能靠水分蒸发变干：先由青白转黄，再转褐、转黑，体积缩掉一大半，摸上去像硬皮革。
干到一定程度，残端和活皮肤之间会出现一条细细的分界线，白细胞释放的酶把坏死组织一点点溶开，界线从一侧开始，绕一圈，中间那一小块通常留到后面。所以脐带掉了的那天，脐窝里还剩一点白头，是很常见的事，不是没掉干净。
颜色是关键。脱水后的残端是白或淡黄、干、硬、没有味道；脓是黄绿色、稠、有味，周围皮肤会红。脐茸不一样，它是一颗樱桃红或粉色的小肉芽，长在脐窝中央，渗的是清亮液或淡血水。这三种东西处理方式完全不同，认错一次，动作就会错。
每天看的就三处，手别伸进去
换尿布时顺手看三样，一分钟够。
- 脐窝中央：那截东西有多大、是干还是湿、颜色变了没有。没有尺就用棉签头比，一个棉签头大约一厘米。
- 脐窝边上那圈皮肤：颜色和旁边肚皮是不是一样，红有没有往外走。红了就按手指宽记，越过边缘几指。
- 尿布对应位置：有没有淡黄或淡红的印子，印子有多大。
固定时间、固定光线下拍一张照，别开美颜，隔天对比，比凭记忆可靠。清洁只做表面：干棉签在脐窝里蘸一下，不往褶皱深处转，不按压。洗澡后用干毛巾的角把水吸出来，或者吹风机冷风离二十厘米吹十秒。尿布前沿往下折一到两厘米，男宝宝把阴茎朝下摆。
分四种情况处理，只有一种要干等
白根干硬，周围皮肤正常，没有渗液。 什么都不做，等它自己掉，多数在一周左右。这期间不擦药、不包纱布。
脐窝潮湿，有淡黄清亮的渗液，不臭、不红。 一天一次，棉签蘸生理盐水从中心往外蘸一圈就换一根，蘸完吸干。做三到五天，渗液减少就停。酒精和碘伏不要反复上，表面收得太干会结一层硬壳，渗出物闷在下面，分离反而慢，新生皮肤也受刺激。
白根一碰带一点血丝。 是残端根部的小毛细血管，干净棉签轻压三十秒就行。压完还渗，再压一分钟。
白根连着一根白色条索，或者脐窝一直湿、渗液有尿味。 别拽。挂号做脐部超声，看是不是脐尿管残余或卵黄管残余。这类不是在家能处理的，但也不等于要手术，很多没有症状的小残余随访后会自己闭合。
六个说法会让你动手去抠
- 「没掉干净，剪掉就好了。」 根部血管还没完全闭锁，硬拽或剪会撕开创面，出血是小事，细菌顺着没闭合的血管进去才是大事。医院处理脐茸用的是硝酸银点灼，不是剪。
- 「白色就是化脓，赶紧消毒。」 脓是黄绿、稠、有味，周围皮肤发红发烫；白硬根是干的、没味，旁边皮肤颜色正常。
- 「多擦几遍酒精，干得快、掉得快。」 表面过度干燥会形成硬壳，把渗液封在脐窝里，分离时间拉长。
- 「撒点爽身粉，保持干燥。」 粉碰到渗液结块，堵在脐窝，成了异物，也成了细菌的落脚处。
- 「包上护脐贴防碰。」 不透气，湿气散不掉，味道和红肿来得更快。
- 「没发烧就没感染。」 新生儿脐炎常常不发热，先出现的是吃奶变少、反应弱、体温偏低。
在家观察、看门诊、挂急诊
在家观察，四条都对上：白根不超过一个棉签头大；表面干，或只有一点清亮渗液、不臭；脐周皮肤颜色和旁边一样，摸着不烫不硬；腋温低于三十七点五度，吃奶、尿量、精神跟平时一样。做法是每天看、隔天拍照，看满七天。
需门诊，二十四到四十八小时内去儿科，任一条就够：脐带脱落后超过两周，脐窝还有白根或者一直湿；白根变大、变红，出现黄色稠分泌物或有臭味；红晕越过脐窝边缘但不到两厘米，四十八小时没退；腋温三十七点五到三十七点九度，隔半小时复测仍高；吃奶量少了三分之一以上；渗液有尿味或混着粪渣。到院一般查脐部超声，必要时取分泌物培养。
需急诊，不要等门诊号：红晕几小时内跨过两厘米还在扩；皮肤发暗、发紫、起水疱；摸到一处发软、有波动感的包；腋温到三十八度及以上，三个月以内的孩子按急症处理；精神萎靡、拒奶、呼吸变快、皮肤发花、黄疸突然加重；脐部出血按压五分钟不止。
总结
脐带掉了以后脐窝里那点白硬的东西，多数是残端没走完的末尾一段，干、硬、没味就可以放着不管，等三到七天。每天只看三样：它有多大、脐窝有没有渗液、周围皮肤红不红。超过两周还不干、变大变红、有臭味，挂号；红晕快速扩大、发热、精神差，直接急诊。
