宝宝吃进去的奶，转头就从嘴角或鼻子里流出来，新手父母的第一个念头几乎都是：这正常吗？答案先说一半：大多数时候正常。但先要把两件事分清楚——吐奶（溢奶）和呕吐，不是一个意思。
先分清：溢奶和呕吐是两码事
默沙东诊疗手册把吐奶定义为：喂养后，已吞下的奶从口腔或鼻腔反流出来，「只要不过量，则这是正常现象」。几乎所有的婴儿都会吐奶。原因在于，把食管和胃隔开的那道「阀门」（下食管括约肌）还没长好、关不严，加上婴儿胃容量小、又只吃流质，吃奶时和吃奶后多数是躺着的，胃里的奶很容易返上来。这种溢出来的奶通常只有一两口，宝宝吐完神情照旧、照吃照玩，体重也照长。妙佑医疗国际的资料说，出生头3个月大约一半的婴儿会吐奶，多数宝宝到一岁前就不再吐了。
呕吐不一样。呕吐是不舒适、被迫地把食物吐出来，量多、常从口鼻一起涌出，宝宝事先会有恶心、面色发白，吐完精神明显萎顿。呕吐大多是疾病的信号：胃肠炎、胃出口堵塞、肠梗阻，甚至颅内压升高。所以判断的关键不在「吐得勤不勤」，而在「吐的同时还带着什么」。
这里顺手破除两个常见误区。一是「吐了那么多，宝宝肯定没吃饱」。肉眼其实很容易高估吐奶量，衣服上一大片奶渍，实际可能只有一两口。只要吐完不闹、体重照涨，就不用急着补喂。二是「喂完赶紧立起来、换尿布、洗澡」。刚吃完就折腾宝宝，等于给胃加压，反而更容易吐。吃完先安静竖抱十几分钟，之后再处理尿布和洗澡这些事。
减少吐奶，做对这四件事
多数溢奶不需要用药，靠调整喂养就能明显改善。默沙东手册给的四条能直接照做：第一，别等宝宝饿得大哭才喂，饿极了吃得急、吞进更多空气；第二，喂奶时每4到5分钟停下来拍背打嗝一次；第三，喂奶过程中和喂完后让宝宝保持竖直，别一吃完就放平；第四，奶瓶喂养时把奶嘴倒过来或捏一下，奶要一滴一滴地滴，而不是成线地流，流太快宝宝来不及咽。
少量多次是另一条关键。一次喂得太满，胃里的量超过括约肌能兜住的限度，奶必然要返上来。别因为宝宝砸吧嘴就再追加二三十毫升，那多半是吃饱后的回味；把单次量降一点、喂得勤一点，胃的压力小了，吐得就少。
体位同样重要。喂完竖抱20到30分钟，或者把整个上半身垫高而不是只垫头，让奶借重力往下走。有一点必须讲清：就算宝宝吐奶，睡觉仍要仰卧，不能为了防吐改成趴睡，趴睡会显著增加婴儿猝死综合征的风险，得不偿失。
还有一条最容易被忽略：别过度喂养。默沙东手册写得很直白，喂养过度短期内就会导致吐奶和腹泻。把奶瓶当成止哭的工具、一哭就喂、非让宝宝把瓶喝空，都会让胃超载。
这些吐法不是小事，要赶紧就医
溢奶可以等，下面五种情况不能等。
第一，喷射性呕吐。奶不是溢出来，而是像水枪一样喷出去，能喷出很远。出生2周到4个月之间的宝宝，如果吃奶后出现喷射性呕吐，首先要警惕肥厚性幽门狭窄，也就是胃出口的肌肉太厚，把通路堵住了。这种宝宝的典型样子是边吐边饿、吐完立刻还想吃，体重却往下掉。早发现做个腹部超声就能确诊，手术就能解决。
第二，呕吐物是黄绿色或鲜绿色。绿色意味着混进了胆汁，提示可能是肠梗阻，尤其是肠旋转不良、肠扭转这类外科急症，拖延会危及生命。默沙东手册的措辞很硬：呕吐物为「绿色物质（胆汁）」需要立即就医，这个立即是真的立即，不是等到第二天。
第三，呕吐物带血，或呈咖啡渣样的深褐色，提示上消化道出血，同样要马上就医。
第四，体重不增、甚至往下掉。这是把生理性溢奶和病理性问题分开的硬指标。不管吐得多吓人，只要体重曲线稳定上涨，多半没事；一旦连续监测发现体重停滞或下降，说明吃进去的奶被吐掉的量，已经影响到生长了。
第五，脱水。吐得勤、又补不进液体，宝宝就会脱水。要盯住几个信号：连续8小时以上不排尿、尿布一直是干的，哭的时候没有眼泪，前囟门（头顶软软的那块）凹陷，嘴唇干，精神萎靡、怎么逗都没劲。婴儿脱水比大孩子来得快得多，出现这些迹象要尽快带去就诊。
记住这张清单
可以在家观察、不用急着跑医院，前提是这几条都满足：吐的量只有几口、不是喷出来的；吐的是奶或白色奶块，没有黄绿色、没有血；吐完精神好、还想吃；尿量正常、体重稳定上涨；吐奶的频率随月龄在减少。
下面任一条出现，别再观察，立刻就医：喷射性呕吐，尤其2周到4个月龄；呕吐物黄绿色（带胆汁）或带血、呈咖啡渣样；体重连续不增或下降；8小时以上不排尿、哭时无泪、囟门凹陷、精神萎靡；吐奶同时呛咳、憋气、口唇发紫；吐奶越来越重，或6个月后仍频繁吐。
一句话收尾：新生儿吐奶，绝大多数是贲门没长好带来的溢奶，交给时间就能解决，家长要做的只是喂得慢一点、量小一点、饭后竖一会儿、睡觉仰卧。真正要记牢的是那几个红旗信号——喷射、黄绿、带血、体重不增、脱水。分得清这两类，就能既不瞎慌，也不耽误。