手术当天下午，HR 让你把诊断证明拍照发过去，说这段时间按病假算，工资发六成。很多人就点头了。这张纸对应的不是病假，是产假——天数由孕周定，钱由生育保险基金出。这一点搞错，少休的假、少拿的钱，没人主动补给你。
多条线本来不该混在一起。流产休假是产假，不按病假算；假的天数不看做了哪种手术，只看诊断证明上的孕周；钱不从公司账上出，由单位缴费的生育保险基金按上年度职工月平均工资折算。混成病假，少休的天数和少拿的钱都补不回来。
下面把两条线分开：孕周怎样换成 15 天还是 42 天，省级加码怎么算；津贴怎么算、高低差怎么办；手术费和检查费走哪个口径；在职、断缴、灵活就业三种身份各走哪条路；出血和感染是怎么一步步来的，哪些在家看、哪些去急诊；五个容易吃亏的说法也一并拆开。
15 天还是 42 天，看诊断证明上的孕周
底线写在《女职工劳动保护特别规定》第七条：怀孕未满 4 个月流产，产假 15 天；满 4 个月，42 天。全国通用，公司大小、合同怎么写都不影响。
孕周按诊断证明或出院记录上写的算，不按“做了清宫还是吃了药”算。同一台手术，孕 12 周和孕 17 周差 27 天。证明上没写“孕 X 周”，让医生补一句——缺孕周在申领环节最容易被退回。
部分省份在国家标准上加码：广东未满 4 个月按 15 到 30 天计、满 7 个月终止妊娠按 75 天；江苏按孕周细分，未满 2 个月不少于 20 天、满 3 个月不满 7 个月不少于 42 天；浙江满 7 个月引产按 128 天计发。省级规定优先，国家规定是底线，不是上限。
津贴的钱不是你公司出的
生育保险由单位缴费，个人不缴，钱进统筹基金。生育津贴是产假期间的工资替代，算法：终止妊娠当月所在单位上年度职工月平均工资 ÷ 30 × 计发天数。
按单位平均工资而不是本人工资算，是把雇佣育龄女性的成本摊到全体用人单位，避免单个企业因招了女职工而成本陡增。这也解释了为什么几乎都要求“连续缴费”——基金靠单位按月缴费撑着，断缴期间终止妊娠，多数地区不予支付。手术前先查一遍参保状态，比事后追讨省事。
到手的数可能高于工资，也可能低。高的，单位不得克扣；低的，差额由单位补齐。要自己拿工资流水核对，HR 不会主动提醒。
手术费、检查费走哪条线报
国家医保局的口径：生育保险支付的生育医疗费包括产前检查、住院分娩和计划生育的医疗费用，人工流产术、引产术都在内。报销分定额和按项目按比例两种，各地选一种执行。
定额可以看北京：门诊人工流产 777 元、药物流产 560 元、住院人工流产三级医院 1695 元，超出部分自付。按比例的地区看起付线、比例和目录。术前血常规、凝血、B 超、心电图多数算在术前检查里一并结算，单据别丢。
自然流产的口径比人工流产乱：有的按生育医疗费用走，有的要住院才报，有的直接走普通医保住院结算。打 12393，把孕周、手术方式、参保状态说清楚，让对方告诉你走哪个口径、要哪些材料。
三种身份，三条不同的路
在职、单位正常缴生育险：确认终止妊娠当月在保，让医院开写清孕周的诊断证明和出院记录，把发票、费用清单、社保卡、身份证交单位经办人，由单位申报。部分地区要先在社区做节育登记再去定点医院直接结算，钱当场少付。
单位没缴或断缴：津贴没有，但这段时间的休假工资由单位按产假前工资标准支付，不能按病假打折。谈的时候把条款摆出来，比讲人情管用。
灵活就业、只交居民医保：生育险不覆盖，津贴没有，医疗费走居民医保住院或门诊统筹。术前确认医院是不是定点、能不能直接结算，异地手术要先备案。
出血和感染是怎么一步步来的
妊娠终止后，原本附着在子宫壁上的蜕膜要脱落排出，螺旋动脉断端开放，出血是它的表面现象。子宫收缩把血管压闭，出血逐渐减少，颜色由鲜红转暗再转褐。这个过程通常一到两周，NHS 的表述是“最长两周”。
感染走另一条线。宫颈口术后一段时间没有完全闭合，宫腔里留着创面和血块，是天然的培养基；若有妊娠组织残留，残留物成了细菌附着生长的核心，细菌由下往上进内膜，成了子宫内膜炎。临床上把“发热加子宫压痛”当判断核心，恶臭分泌物、出血回头增多、子宫复旧慢算支持证据。术后两周内不同房、不用棉条、不盆浴，是在堵这条上行路。
五个容易吃亏的说法
- “休假只能算病假。” 流产休假是产假，病假工资打折站不住。
- “没满三个月就没有假。” 未满 4 个月是 15 天，不是 0 天，从终止妊娠当天起算，不是从签手术同意书那天算。
- “自然流产不算生育，假也没有。” 假照样按孕周算，只是医疗费口径各地不同，要单独问。
- “出血越多排得越干净。” 出血量是危险信号，不是清理进度，超过平时月经最多那天就该回医院。
- “小月子必须躺满一个月。” 久卧增加血栓风险，术后第二天起正常走动、避开重体力就够。
出现这些情况，在家看、去门诊还是去急诊
- 在家观察：出血少于平时月经量、逐日减少、颜色转暗，没有发热和异味；轻微坠胀活动后出现、躺下缓解。用卫生巾不用棉条，每天固定时间测体温。
- 需门诊：出血超过两周未净；量接近月经量却拖三四天不减；体温 37.5 到 38 度或反复低热；分泌物有明显臭味；腹痛一天比一天重，止痛药只压一两个小时；术后三周血 HCG 没有明显下降。门诊做 B 超加血 HCG，就能分清残留还是感染。
- 需急诊：一小时内湿透两片卫生巾、连续两小时以上；出血夹着大于拇指的组织块；体温 38 度以上伴寒战；突然剧烈腹痛伴恶心呕吐；头晕、心慌、眼前发黑、站起来要晕。直接去急诊，路上平躺、垫高下肢。
总结
流产后的假和钱是两条各自独立、都写在规定里的权益：孕周定 15 天还是 42 天（部分省份更长），单位上年度月平均工资除以 30 再乘天数定津贴数额，医疗费走计划生育口径。身体这条线同期在走：蜕膜脱落出血一到两周属正常，宫颈口未闭加宫腔创面给细菌留了上行通道，发热伴腹痛、恶臭分泌物、出血超量都是它的信号。把孕周、参保状态、每天出血量和体温记下来，该报的报，该回医院的回医院。
